问题：
[单选,共用题干题] 患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。无发热，无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史（高LDL-C血症和低HDL-C血症），长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体：T36.6℃，P80次/min，R18次/min，BP120/70mmHg；心、肺未见异常；四肢肌肉压痛，双下肢无水肿。如患者查CK高于正常上限5倍，血Scr100μmol/L，最先采取的措施是（）。
A.停用阿司匹林。停用阿托伐他汀。停用依那普利。停用HCT。不予处理。
问题：
[单选,共用题干题] 患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。无发热，无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史（高LDL-C血症和低HDL-C血症），长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体：T36.6℃，P80次/min，R18次/min，BP120/70mmHg；心、肺未见异常；四肢肌肉压痛，双下肢无水肿。肌肉酸痛的原因首先排除（）。
A.退行性关节病变。他汀类药物引起的肌炎。感冒。冠心病。混合性血脂异常。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。该患者诊断1型糖尿病的依据是（）。
A.起病年龄小。症状典型。自发酮症倾向。初诊时血糖高。无糖尿病家族史。血、尿酮体阳性。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。针对该患儿的治疗方案为（）。
A.启动皮下胰岛素治疗。糖尿病教育。严格饮食控制。口服抗糖尿病药物，如二甲双胍。积极静脉补液。卧床休息。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。针对该患儿的治疗，目的是（）。
A.改善症状。保证正常的生长和发育。严格控制血糖。保证健康的心理状态。防治慢性并发症。防治急性并发症。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。针对该患儿的胰岛素治疗方案应选择（）。
A.多次皮下注射胰岛素。预混胰岛素治疗。静脉滴注小剂量胰岛素。胰岛素联合口服抗糖尿病药物。胰岛素泵持续皮下输注胰岛素。有条件者建议胰岛移植。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。为明确诊断必须立即进行的检查项目包括（）。
A.血糖。血气分析。电解质。血常规。血乳酸。尿常规。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。关于该患者的治疗，叙述正确的是（）。
A.此类患者，如无心力衰竭，开始时补液速度应较快。开始治疗时即可予以输注葡萄糖液，其中加入速效胰岛素。小剂量胰岛素使用剂量一般为0.1U·h-1·kg-1。血糖下降速度一般以3.9~6.1mmol·L-1·h-1为宜。当血糖降至13.9mmol/L时，改用5%葡萄糖液并加入普通胰岛素。只要存在酸中毒，在治疗开始即可用碳酸氢钠纠酸治疗。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。该患者目前应尽快做的处理包括（提示：该患者于4年前因“多尿、烦渴、多饮”来我院就诊，查空腹血糖为15.6mmol/L，建议其注射胰岛素治疗。患者自行停药，偶尔服用二甲双胍和格列奇特。入院前停用口服药物近1年，入院前3d在受凉后出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐，3h前出现意识不清、呼之不应。）（）。
A.尽快使用呼吸兴奋剂。充分补液。抗心律失常药纠正快速心室率。持续静脉滴入小剂量胰岛素。尽快予以碳酸氢钠纠正酸中毒。纠正电解质紊乱。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。该患者目前诊断考虑（提示：血常规：WBC12.3×109/L，N0.80，RBC4.2×1012/L，Hb130g/L，PLT204×109/L；尿常规：葡萄糖（+++），酮体（+++），蛋白质（＋）；血糖32.1mmol/L；血气分析：pH7.12，PO213.0kPa，PCO25.3kPa，HCO3-18.0mmol/L，COCP8.5mmol/L，BE-3.2mmol/L；血电解质：钾5.8mmol/L，钠138mmol/L，氯100mmol/L，钙2.5mmol/L，镁1.0mmol/L，磷1.4mmol/L；血乳酸1.1mmol/L；心肌酶：CK40U/L，AST25U/L，LDH158U/L，CK-MB92U/L。ECG：窦性心动过速，ST-T改变。）（）。
A.2型糖尿病。脑卒中。乳酸酸中毒。急性心肌梗死。高渗性高血糖状态。糖尿病酮症酸中毒昏迷。
