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问题:

[单选,案例分析题] 患者女,15岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,食欲可。查体:T36.5℃,P70次/min;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。关于甲状腺Ⅱ度肿大,叙述正确的是()。

A.外观没有肿大,甲状腺触诊不能触及。外观没有肿大,但是超声提示甲状腺体积增大。外观没有肿大,但是能触及。既能看到,又能触及,但肿大没有超过胸锁乳突肌外缘。肿大超过胸锁乳突肌外缘。肿大超过胸锁乳突肌外缘并压迫气管。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,15岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,食欲可。查体:T36.5℃,P70次/min;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。可能会出现生理性甲状腺肿的是()。

A.幼儿期。青春发育期。月经期。妊娠期。哺乳期。绝经期。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,15岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,食欲可。查体:T36.5℃,P70次/min;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。最可能的诊断是()。

A.Graves病。亚急性甲状腺炎。甲状腺高功能腺瘤。单纯性甲状腺肿。甲状腺癌。慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,15岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,食欲可。查体:T36.5℃,P70次/min;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。目前该患者的治疗措施是()。

A.低碘饮食。适当补碘。小剂量L-T治疗。放射性碘治疗。手术治疗。监测甲状腺功能。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,15岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,食欲可。查体:T36.5℃,P70次/min;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。需进一步做的检查是()。

A.甲状腺超声。甲状腺功能。基础代谢率测定。131I摄取率。甲状腺细针穿刺。甲状腺核素扫描。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,48岁,因“颈部增粗17年”来诊。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,可触及多个结节,未闻及血管杂音。关于进一步诊治,叙述正确的是(提示:患者TSH52mU/L,FT3和FT4低于正常,TPOAb和TgAb明显升高,总胆固醇轻度升高。甲状腺超声:多个低回声结节,最大者直径约3cm。ECG:各导联低电压,V1~V4导联T波低平。)()。

A.可予利尿剂消肿治疗。立即予他汀类药物调脂治疗。可予甲状腺素替代治疗,由小剂量开始,逐渐增加剂量。可对甲状腺结节行细针穿刺检查。可考虑行心脏超声检查,确定是否存在心包积液。可联用硝酸酯类药物。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,48岁,因“颈部增粗17年”来诊。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,可触及多个结节,未闻及血管杂音。初步考虑颈部增粗的原因可能包括()。

A.桥本甲状腺炎。结节性甲状腺肿。甲状腺癌。地方性甲状腺肿。产后甲状腺炎。亚急性甲状腺炎。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,48岁,因“颈部增粗17年”来诊。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,可触及多个结节,未闻及血管杂音。就甲状腺方面,应尽快做的检查包括(提示:患者有逐渐加重的皮肤干燥、便秘、周身水肿,时有心前区不适、隐痛。查体:黏液性水肿面容,手掌呈姜黄色;HR58次/min。)()。

A.甲状腺功能。TRAb。TPOAb,TgAb。甲状腺超声。甲状腺吸碘率。颈部CT。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,16岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,无呼吸困难,食欲可。查体:T36.4℃,P70次/min,R16次/min,BP120/80mmHg;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。目前可进行的检查项目包括()。

A.甲状腺功能及TPOAb、TgAb测定。甲状腺彩超。尿碘测定。甲状腺细针穿刺细胞学检查。甲状腺131I摄取率。TRAb的检测。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,16岁,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,无呼吸困难,食欲可。查体:T36.4℃,P70次/min,R16次/min,BP120/80mmHg;甲状腺Ⅱ度肿大,边界清楚,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音;HR70次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;双手平伸未见细震颤。诊断考虑为(提示:甲状腺功能:FT33.1pg/ml(正常值2.3~4.2pg/ml),FT41.20ng/dl(正常值0.89~1.80ng/dl),sTSH2.30mU/L(正常值0.35~5.50mU/L),TPOAb、TgAb正常。)()。

A.Graves病。结节性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿。慢性淋巴细胞性甲状腺炎。甲状腺功能减退症。亚急性甲状腺炎。