问题：
[多选,共用题干题] 患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。按照《中国精神分裂症防治指南》，关于难治性精神分裂症的观点正确的是（提示：按照上述方案，抗精神病药物在2周内加至治疗剂量，观察6周后病情仍未见好转，幻听仍然存在。病例讨论认为该患者属难治性精神分裂症。）（）
A.过去3年中2种抗精神病药足量、足疗程治疗无效。过去5年中3种（至少2种不同化学结构）抗精神病药足量、足疗程治疗无效。氯氮平治疗无效。电休克治疗无效。慢性精神分裂症属于难治性分裂症之一。患者始终不能耐受抗精神病药物的不良反应。虽经充分维持治疗和预防治疗，病情仍复发或恶化。过去3年中2种不同化学结构的抗精神病药足量、足疗程治疗无效。
问题：
[多选,共用题干题] 患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。最合适的治疗方案是（提示：患者仍诊断为分裂症，进一步收集病史资料，以往用药最高剂量为氟哌啶醇16mg/d×90d，舒必利1800mg/d×90d，利培酮2mg/d×40d。）（）
A.无抽搐电休克治疗。合并心理治疗。换用五氟利多。肌内注射长效抗精神病针剂。增加利培酮剂量至治疗量，观察疗效。换用奥氮平。告知护理人员注意监督患者服药。合并碳酸锂。
问题：
[多选,共用题干题] 患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。此时，可供选择的治疗方案有（）
A.合并碳酸锂增效。合并氟西汀。合并另外一种不同作用机制的抗精神病药。增加现用抗精神病药物的剂量，进行超剂量冲击治疗。换用氯氮平治疗。换用奥氮平治疗。换用喹硫平治疗。电休克治疗。
问题：
[多选,共用题干题] 患者男，42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年，加重1个月”入院，曾诊断为精神分裂症，接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗，但症状时轻时重，一直未获完全缓解，目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性，性格内向，做事认真、固执。家族中无类似病史。诊断时应该考虑的问题（）
A.以往诊断是否正确。患者的家庭经济状况。是否合并脑器质性疾病或躯体疾病。是否合并物质依赖。以往用药的剂量。以往用药的疗程。评估患者的服药依从性。以往治疗过程中的药物不良反应情况。
问题：
[多选,共用题干题] 患者男，30岁，因敏感多疑、兴奋冲动入院，诊断为精神分裂症，予利培酮口服，合并肌内注射氟哌啶醇控制冲动症状。下列措施正确的是（提示：经上述处理后，患者躯体症状消失，意识转清。换用氯氮平治疗，精神症状逐渐减轻。某日患者起床后，突然倒地，面色苍白，测脉搏120次/min，血压65/40mmHg。）（）
A.置患者头低脚高位。急查心电图，如心电图无异常，无须处理。密切监测血压。如血压不回升，使用肾上腺素升压。如血压不回升，使用去甲肾上腺素升压。如血压不回升，使用间羟胺升压。立即停用氯氮平，换用对血压无影响或影响较小的抗精神病药。氯氮平稍减量，等待患者产生耐受。
问题：
[多选,共用题干题] 患者男，30岁，因敏感多疑、兴奋冲动入院，诊断为精神分裂症，予利培酮口服，合并肌内注射氟哌啶醇控制冲动症状。以下处理措施正确的是（提示：第2天患者出现眼球上翻、斜颈。）（）
A.继续观察，不予处理。肌内注射地西泮。肌内注射东莨菪碱。减少氟哌啶醇剂量。合并口服苯海索。合并口服普萘洛尔。肌内注射异丙嗪。告知护理人员加强饮食护理，防止噎食。
问题：
[多选,共用题干题] 患者男，30岁，因敏感多疑、兴奋冲动入院，诊断为精神分裂症，予利培酮口服，合并肌内注射氟哌啶醇控制冲动症状。出院时患者及家属咨询注意事项，下列建议正确的是（提示：该患者经过2个月的治疗，获得临床痊愈，自知力恢复，体重明显增加。）（）
A.目前可以换用对体重无影响的抗精神病药物齐拉西酮。适当增加运动。控制饮食，减少糖类摄入。继续按照目前剂量服用抗精神病药物以巩固治疗。抗精神病药物减至目前剂量的2/3以减少对体重的影响。药物由家人保管，督促患者服药。因患者恢复良好，可以自行定期复查以促进其社会功能更好的恢复。由家人陪同，定期门诊复查。
问题：
[多选,共用题干题] 患者男，30岁，因敏感多疑、兴奋冲动入院，诊断为精神分裂症，予利培酮口服，合并肌内注射氟哌啶醇控制冲动症状。此时，下列措施正确的是（）
A.使用抗生素。使用抗病毒药物。腰穿取脑脊液送检。停用一切抗精神病药物。停用氟哌啶醇，继续口服利培酮。静脉输液，加强支持治疗。肌内注射东莨菪碱。口服溴隐亭。
问题：
[单选,共用题干题] 患者男，30岁，因敏感多疑、兴奋冲动入院，诊断为精神分裂症，予利培酮口服，合并肌内注射氟哌啶醇控制冲动症状。这种情况最可能是（提示：经上述处理，不良反应消失，利培酮于第4天加至4mg/d，氟哌啶醇每晚肌内注射5mg，冲动症状得到控制。第6天护理人员汇报患者体温38.8℃。查体：P110次/min，出汗较多，肌张力明显增高，其他无异常。精神检查：患者意识欠清晰，时间及人物定向差，问答不切题，难以进行有效精神检查。）（）
A.严重锥体外系反应。药物变态反应。感冒。上呼吸道感染。5-HT综合征。恶性综合征。散发性脑炎。心脏病。
问题：
[单选,共用题干题] 患者男，45岁，干部。因“急起疑人害、言语零乱2周”入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健，无精神病史。其出院诊断考虑（提示：患者经利培酮治疗4周后，症状方缓解。）（）
A.急性短暂性精神病。分裂样精神病。偏执性精神障碍。急性应激障碍。精神分裂症。
