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问题:

[单选,共用题干题] 男性,38岁,5年前发现HBsAg(+),近2年来数次出现ALT增高,经治疗后恢复,近2个月来出现乏力、纳差。体检:巩膜不黄,亦未见肝掌、蜘蛛痣,肝肋下1cm,脾侧位可及。ALT420IU/L。TbiL20μmol/L,HBsAg(+)下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效()

A.HBsAg(+),抗HBc(+)。HBeAg(+),HBV-DNA(-)。HBeAg(-),HBV-DNA(+)。HBsAg(+),抗HBe(+)。HBeAg转(-),HBV-DNA(-)。

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[单选,共用题干题] 男性,38岁,5年前发现HBsAg(+),近2年来数次出现ALT增高,经治疗后恢复,近2个月来出现乏力、纳差。体检:巩膜不黄,亦未见肝掌、蜘蛛痣,肝肋下1cm,脾侧位可及。ALT420IU/L。TbiL20μmol/L,HBsAg(+)是否应进行抗病毒治疗,依据下列哪一项决定()

A.抗HBc(+)。抗HBs(+)。HBeAg(+)。HBsAg(+)。抗HBe(+)。

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[单选,共用题干题] 男性,38岁,5年前发现HBsAg(+),近2年来数次出现ALT增高,经治疗后恢复,近2个月来出现乏力、纳差。体检:巩膜不黄,亦未见肝掌、蜘蛛痣,肝肋下1cm,脾侧位可及。ALT420IU/L。TbiL20μmol/L,HBsAg(+)诊断考虑为()

A.急性黄疸型肝炎。慢性乙型肝炎肝硬化。慢性乙型肝炎。慢性重型肝炎。亚急性重型肝炎。

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[单选,共用题干题] 男,45岁,有慢性乙肝病史17年,近1年来自感体力下降,偶感腹胀,消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。入院后查体:意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC9.8×10<sup>9</sup>/L,中性8g%;电解质K<sup>+</sup>3.4mmol/L,Na<sup>+</sup>137mmol/L,Cl<sup>-</sup>98mmol/L,血氨为96μmol/L。下列治疗措施哪项不合理()

A.联合抗感染。利尿,改善肾血液循环,保护肾功能。保肝,退黄。支持治疗,稳定内环境。腹水浓缩回输。

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[单选,共用题干题] 男,45岁,有慢性乙肝病史17年,近1年来自感体力下降,偶感腹胀,消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。入院后查体:意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC9.8×10<sup>9</sup>/L,中性8g%;电解质K<sup>+</sup>3.4mmol/L,Na<sup>+</sup>137mmol/L,C<sup>-</sup>l98mmol/L,血氨为96μmol/L。诊断肝肾综合征的主要依据()

A.慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭。尿量减少。内毒素血症。尿素氮高于正常2倍。肾素-血管紧张素-醛固酮升高。

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[单选,共用题干题] 男,45岁,有慢性乙肝病史17年,近1年来自感体力下降,偶感腹胀,消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。入院后查体:意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC9.8×10<sup>9</sup>/L,中性8g%;电解质K<sup>+</sup>3.4mmol/L,Na<sup>+</sup>137mmol/L,C<sup>-</sup>l98mmol/L,血氨为96μmol/L。该患者治疗成败的关键在于()

A.能否进行肝移植。广谱、足量、联合抗感染的效果。放腹水治疗。保肝、退黄和支持治疗措施的得当。人工肝支持治疗的时机。

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[单选,共用题干题] 男性,42岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2×10<sup>9</sup>/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。如果患者烦躁不安,不宜选用()

A.东莨菪碱。地西泮。水合氯醛。扑尔敏(氯苯那敏)。异丙嗪。

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[单选,共用题干题] 男性,42岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2×10<sup>9</sup>/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。对此患者的治疗,下列各项中不正确的是()

A.禁食蛋白质。口服乳果糖。静滴精氨酸。肥皂水灌肠。补充支链氨基酸。

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[单选,共用题干题] 男性,42岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2×10<sup>9</sup>/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。最可能的诊断是()

A.肝硬化,并发肝性脑病。高渗性非酮症糖尿病昏迷。糖尿病酮症酸中毒。脑血管病。尿毒症。

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[单选,共用题干题] 男性,42岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2×10<sup>9</sup>/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是()

A.血气分析。肾功能。血氨。肝功能。腹部CT。