当前位置:中级保险专业题库>第十二章健康保险题库

问题:

[单选] 农民工医疗保险参保人因工外出或出差,在非本市定点医疗机构因急诊抢救发生的住院费用如何处理?()

先行支付现金,后凭相关资料到绑定的结算医院或指定的社康中心办理现金报销。由参保人自己承担。可以在非结算医院直接刷卡记账。先行支付现金,后凭相关资料到社保机构办理现金报销。

问题:

[单选] 下列关于农民工医疗保险参保人就诊及转诊的描述,正确的是()

农民工医疗保险参保人可以随意选择医院住院治疗,且不影响待遇。市外转诊时应按所转诊的项目治疗,若再转诊的无需再开具转诊证明。农民工医疗保险参保人因病情需要转诊的,应由原结算医院出具转诊证明逐级转诊,或转诊到市内同级或上一级有专科特长的医疗机构。转诊证明可以多次使用。

问题:

[单选] 下列关于参保人门诊就医,错误的是()

住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医。综合医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构刷卡就医。住院医疗保险参保人门诊可以到市内任一家定点医疗机构刷卡就医。农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医。

问题:

[单选] 参保人在缴纳制卡费用至领取社会保障卡期间发生的费用,综合医保参保人门诊就医时,参保人先用现金支付,待领取社会保障卡后,将如何报销先前的现金支付?()

持相关资料到下次就医的医疗机构报销。持相关资料到原就医的定点医疗机构冲减个人医疗账户。不可以报销。持相关资料到社保局冲减个人医疗账户。

问题:

[单选] 下列关于参保人市外转诊就医,错误的是()

住院医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的,应到市社会保险机构指定的本市定点医疗机构办理异地就医转诊手续。农民工医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的,原结算医院出具转诊证明,实行逐级转诊。综合医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的,应到市社会保险机构指定的本市定点医疗机构办理异地就医转诊手续。住院医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的,原结算医院出具转诊证明,实行逐级转诊。

问题:

[单选] 下列关于参保人在缴纳制卡费用至领取社会保障卡期间发生的费用处理,错误的是()

出院时未领取到社会保障卡的,先垫付现金,待领取到社会保障卡后再到社保机构办理报销手续。在此期间需住院的,参保人凭"社会保障卡回执"(社保征收部门打印)办理住院手续。综合医保参保人门诊就医时,参保人先用现金支付,待领取社会保障卡后,持相关资料到就医的定点医疗机构冲减个人医疗账户。住院医疗保险和农民工医疗保险参保人门诊就医时,要凭身份证查询是否参保、是否选定当前就医点为其定点医疗机构,确定后方可按规定享受医疗保险相关待遇,进行医保记帐。

问题:

[单选] 综合医疗参保人门诊就医时因医疗机构发生电脑故障而先行支付的现金应向哪个部门提交报销申请?()

就诊医院所属社会保险机构。就诊的医疗机构。参保人所属社会保险机构。以上三者都可以。

问题:

[单选] 住院医疗或综合医疗参保人申请报销异地住院医疗费用时,一次住院起付线为多少元?()

100。200。300。400。

问题:

[单选] 下列哪种情形不能申请转往市外医疗机构就诊()

经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症。本市定点医院能治疗的疾病。所患病种属于市劳动保障部门公布的转诊疾病种类。属于本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。

问题:

[单选] 参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续,到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按本市社会医疗保险办法规定降低多少个百分点?()

10。20。30。40。