问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者，女性，40岁。多饮、多食、多尿、血糖增高18年，外院诊断为“糖尿病”予胰岛素治疗。平时饮食控制不佳，不经常随访血糖，1周前因气功治疗而停用胰岛素，3d前病人出现极度口渴、恶心、呕吐，伴乏力、气急、心慌来院急诊。体检：T36.8℃，P116次／min，R28次／min，BP16／10kPa。神清，消瘦，皮肤黏膜干燥，心肺黏膜干燥，心肺（－），肝脾未及，神经系统检查无异常发现。实验室检查：WBC8.9×109／L，血糖26mmol／L，血酮1.96mmol／L，尿糖（+++），CO2CP13mmol／L，pH7.29。糖尿病酮症酸中毒常见的诱因有哪些（）。
A.感染。胰岛素剂量不足。胰岛素治疗中断。饮食不当。妊娠。精神紧张。手术。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：男性，55岁，主诉口渴，多饮3个月，体态微胖，要排除糖尿病来诊。下列针对糖尿病药物治疗描述错误的是（）。
A.磺脲类药物应在餐前半小时服用。磺脲类药物可发生低血糖的副作用。双胍类药物应在餐前半小时服用。双胍类药物可发生低血糖的副作用。胰岛素受热、光、冰冻时可降低其活性。胰岛素应保存于冰箱内（约5℃）。速效胰岛素与中长效胰岛素合用时应先抽中、长效，再抽速效胰岛素。中、长效胰岛素与进餐关系可不十分严格。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：男性，55岁，主诉口渴，多饮3个月，体态微胖，要排除糖尿病来诊。为确诊进一步应做哪些检查（）。（提示：查体发现患者一般情况好，视力减退，轻度躯干肥胖，无明显多血质、发绀、水牛背等，四肢感觉减退，下肢足背动脉搏动减弱）
A.空腹血糖。糖耐量试验。血皮质醇8Am、4Pm。尿游离皮质醇。糖血红蛋白。神经传导速度。眼底检查。尿糖。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：男性，55岁，主诉口渴，多饮3个月，体态微胖，要排除糖尿病来诊。体检应注意哪些问题（）。
A.一般情况如何，说话是否清楚。行走是否自如。视力。皮肤有无感染。肥胖是否为均匀性，抑或明显向心性。有无多血质，有无发绀，有无水牛背。四肢感觉。下肢足背动脉搏动。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：男性，55岁，主诉口渴，多饮3个月，体态微胖，要排除糖尿病来诊。接诊时，病史询问应该注意哪些问题（）。
A.有无多食、消瘦。体重最高记录及距离发病时间。发病后体重有无下降，具体数字为多少。发病前有无劳累、发热、感染、多食甜食或大量饮料等病史。就诊前在外做过哪些检查及结果。有无糖尿病家族史。有无皮肤易患疖肿。有无手术史，如有伤口愈合则情况如何。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：男性，55岁，主诉口渴，多饮3个月，体态微胖，要排除糖尿病来诊。糖尿病特征性血管并发症为（）。
A.腔隙性栓塞。视网膜微血管瘤。白内障。毛细血管间肾小球硬化症。糖尿病心肌病。脑血管病变。间歇性跛行。脂肪萎缩。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：男性，55岁，主诉口渴，多饮3个月，体态微胖，要排除糖尿病来诊。该病人可能出现的主要并发症为（）。
A.感染。缺血性脑血管病。肢体动脉硬化。尿潴留。视网膜出血。酮症酸中毒。胃肠功能失调。体位性低血压。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：男性，55岁，主诉口渴，多饮3个月，体态微胖，要排除糖尿病来诊。该病人的主要护理诊断为（）。
A.营养失调。自我形象紊乱。有皮肤完整性受损的危险。焦虑。有感染的危险。有酮症酸中度的危险。知识缺乏。活动无耐力。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者，男性，56岁，9年前曾患急性肝炎。近半年来常感全身乏力、食欲减退，右上腹不适。3周前因出差劳累后纳差更明显，有腹胀、失眠。5d前无明显诱因出现腹泻，水样便，每日7～8次，自服黄连素未见好转。2d后畏寒、发热，体温38℃。家属发现患者巩膜黄染，尿色加深。晚间呕出咖啡样血水800ml，次日晨1时来院急诊。体检：T38.2℃，P104次／min，R25次／min，BP95／50mmHg，，神志清，面色略苍白，巩膜黄染，右侧颈部可见一个蜘蛛痣，两手肝掌明显。心肺阴性，肝肋下未及，脾肋下4cm，质硬无压痛。腹部可见轻度腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。下肢有凹陷性水肿（+），神经系统检查未见异常。实验室检查：血常规示红细胞2.9×1012／L，血红蛋白90g／L，白细胞2.8×109／L，血小板55×109／L，尿常规阴性，大便隐血试验（++）。与该病人腹水形成有关的因素有（）。
A.有效循环血容量过多。门静脉高压。低蛋白血症。肝淋巴液生成过多。继发性醛固酮增多。利尿激素分泌增多。有效循环血容量不足。前列腺素增多。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者，男性，56岁，9年前曾患急性肝炎。近半年来常感全身乏力、食欲减退，右上腹不适。3周前因出差劳累后纳差更明显，有腹胀、失眠。5d前无明显诱因出现腹泻，水样便，每日7～8次，自服黄连素未见好转。2d后畏寒、发热，体温38℃。家属发现患者巩膜黄染，尿色加深。晚间呕出咖啡样血水800ml，次日晨1时来院急诊。体检：T38.2℃，P104次／min，R25次／min，BP95／50mmHg，，神志清，面色略苍白，巩膜黄染，右侧颈部可见一个蜘蛛痣，两手肝掌明显。心肺阴性，肝肋下未及，脾肋下4cm，质硬无压痛。腹部可见轻度腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。下肢有凹陷性水肿（+），神经系统检查未见异常。实验室检查：血常规示红细胞2.9×1012／L，血红蛋白90g／L，白细胞2.8×109／L，血小板55×109／L，尿常规阴性，大便隐血试验（++）。关于使用三腔管止血，下列描述正确的是（）。
A.使用三腔管前需检查是否通畅或漏气。三腔管由鼻孔插入，需涂润滑油。插管遇到阻力时稍用力可通过。先向食管腔注气，必要时再向胃管腔注气。保持气囊压力直到无新鲜血液抽出。定时观察生命体征变化，尤其注意防止气囊滑出引起窒息。若气囊滑出导致窒息，应该首先抽出食道气囊气体，再抽出胃气囊气体。胃气囊注气250～300ml。
