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问题:

[单选,共用题干题] 患者女,42岁。因发现左乳外上象限肿物,于2年前行左侧乳腺癌改良根治术,术后病理:左乳浸润性导管癌Ⅲ级,2.5cm×2.0cm×2.0cm,ER(-),PR(-),HER-2(+),腋淋巴结转移10/32。全面检查未发现远处转移。术后接受6个周期的紫杉醇(泰素)和表阿霉素化学治疗,后定期随访。该患者术后出现局部区域复发的概率为()。

A.0~10%。10%~15%。20%~40%。40%~50%。50%~60%。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,75岁,慢性支气管炎肺气肿,陈旧性心肌梗死史,心肺功能差,1秒用力通气量为50%,胸片与CT发现右上肺有一分叶、有毛刺与后胸壁关系密切的肿块,无肺门淋巴结肿大,组织学诊断为鳞癌。以下关于预防放射性肺病的错误的是()。

A.了解照射时正常肺的受照射体积、剂量,确保肺的受照射剂量在耐受剂量范围内。尽量采用多野、较小野照射。合理的选择单次照射剂量和总剂量。预防应用抗生素和激素。放射治疗中应密切观察病情的变化,及早发现并给予恰当的处理。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,75岁,慢性支气管炎肺气肿,陈旧性心肌梗死史,心肺功能差,1秒用力通气量为50%,胸片与CT发现右上肺有一分叶、有毛刺与后胸壁关系密切的肿块,无肺门淋巴结肿大,组织学诊断为鳞癌。放射治疗剂量为()。

A.DT60Gy/(30次·6周)。DT40Gy/20次。DT50Gy/25次。DT70Gy/35次。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,75岁,慢性支气管炎肺气肿,陈旧性心肌梗死史,心肺功能差,1秒用力通气量为50%,胸片与CT发现右上肺有一分叶、有毛刺与后胸壁关系密切的肿块,无肺门淋巴结肿大,组织学诊断为鳞癌。最佳的照射范围是()。

A.原发灶+肺门。原发灶+肺门+纵隔淋巴引流区。原发灶。原发灶+肺门+胸壁。原发灶+肺门+纵隔淋巴引流区+锁骨上区。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,45岁,体检发现前上纵隔有4cm×5cm肿块,紧贴胸骨后,密度均匀无钙化,与周围器官由脂肪线分开最佳的治疗选择是()。

A.手术治疗。化学治疗。单纯放射治疗。化放综合治疗。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,45岁,体检发现前上纵隔有4cm×5cm肿块,紧贴胸骨后,密度均匀无钙化,与周围器官由脂肪线分开最可能的诊断为()。

A.甲状腺肿瘤。胸腺瘤。畸胎类肿瘤。淋巴瘤。心包囊肿。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,36岁,因“发现左乳肿物1周”来诊。查体:左乳外下象限2.0cm×1.5cm肿物,质硬,活动,乳房皮肤正常;双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳B型超声和钼靶X线片:左乳外下象限肿物,倾向恶性。肿物细针穿刺活检:癌。胸部X线片和腹部B型超声未见癌转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理:左乳导管内癌,微灶有间质浸润,切缘阴性;ER(+),PR(++),HER-2(-);腋淋巴结转移0/16。全乳腺胸壁切线野定位时,在照射野中心轴上,肺允许在照射野内的最大宽度(CLD)为()。(提示采用2个带楔形板的X线切线野照射全乳腺胸壁。)

A.1.0cm。1.5cm。2.0cm。2.5cm。3.0cm。3.5cm。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,36岁,因“发现左乳肿物1周”来诊。查体:左乳外下象限2.0cm×1.5cm肿物,质硬,活动,乳房皮肤正常;双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳B型超声和钼靶X线片:左乳外下象限肿物,倾向恶性。肿物细针穿刺活检:癌。胸部X线片和腹部B型超声未见癌转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理:左乳导管内癌,微灶有间质浸润,切缘阴性;ER(+),PR(++),HER-2(-);腋淋巴结转移0/16。全乳腺胸壁放射治疗可采用的照射技术有()。(提示拟行放射治疗。)

A.2个X线切线平野,不用楔形板。2个采用合适角度楔形板的X线切线野。单一X线野垂直照射。单一电子线野垂直照射。三维适形放射治疗技术。调强放射治疗技术。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,36岁,因“发现左乳肿物1周”来诊。查体:左乳外下象限2.0cm×1.5cm肿物,质硬,活动,乳房皮肤正常;双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳B型超声和钼靶X线片:左乳外下象限肿物,倾向恶性。肿物细针穿刺活检:癌。胸部X线片和腹部B型超声未见癌转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理:左乳导管内癌,微灶有间质浸润,切缘阴性;ER(+),PR(++),HER-2(-);腋淋巴结转移0/16。关于心脏照射,叙述正确的有()。(提示全乳腺胸壁切线野定位时,发现有大部分心脏在照射野内。)

A.左侧乳腺癌心脏受照射无法避免,但剂量很小,不会对患者产生不良影响。放射治疗比不放射治疗提高了乳腺癌患者的疾病相关生存率,但非乳腺癌死亡率增加。乳腺癌患者放射治疗后,非乳腺癌死亡原因主要是心脏病和肺癌。随着治疗年代的推移,与乳腺癌患者放射治疗相关的缺血性心脏病死亡率逐渐降低。在保证乳腺原发肿瘤瘤床不被遮挡的前提下,可采用心脏挡铅,以减少心脏照射范围。采用呼吸门控技术,让患者深吸气后屏气时照射,可减少心照射范围。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,36岁,因“发现左乳肿物1周”来诊。查体:左乳外下象限2.0cm×1.5cm肿物,质硬,活动,乳房皮肤正常;双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳B型超声和钼靶X线片:左乳外下象限肿物,倾向恶性。肿物细针穿刺活检:癌。胸部X线片和腹部B型超声未见癌转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理:左乳导管内癌,微灶有间质浸润,切缘阴性;ER(+),PR(++),HER-2(-);腋淋巴结转移0/16。关于该患者术后的放射治疗,叙述正确的有()。

A.无须放射治疗。应照射锁骨上腋顶。应照射腋窝。应照射内乳。应照射乳腺胸壁。应行乳腺原发灶瘤床补量。