问题：
[多选,案例分析题] 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。当前适当的处理包括（）（提示：患者术后接受了双重抗血小板治疗，术后第3天发现粪便颜色黑，查粪隐血阳性，血常规示血红蛋白较术前无明显变化。）
A.停用阿司匹林。B.停用氯吡格雷。C.输血。D.应用抑酸药。E.应用胃黏膜保护剂。F.禁食。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。经过上述处理患者粪隐血转为阴性，出院前应常规评估（）
A.GFR。糖化血红蛋白。血脂。负荷试验。HCY。血常规。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。目前应采取的治疗方案包括（）（提示：经IABP和大量血管活性药物治疗，急性肺水肿加重，心源性休克无明显改善。）
A.积极抗休克治疗的同时行急诊手术治疗。室间隔穿孔修补术。室壁瘤切除术。冠状动脉旁路移植术。向患者及家属交代手术风险并行术前准备。再次PCI。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。目前考虑的诊断包括（）（提示：超声心动图检查示左心室前壁室间隔心尖段膨出，无收缩，室间隔见回声中断6mm，胸部X线示双肺血增多。）
A.急性前壁心肌梗死。B.心源性休克。C.室间隔穿孔。D.左心室室壁瘤形成。E.急性二尖瓣关闭不全。F.心包填塞。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。进一步的检查和治疗（）（提示：冠状动脉造影显示：左主干、回旋支及右冠状动脉正常，前降支中远端狭窄95%，植入支架1枚，远端TIMI血流2级，24h后心前区闻及粗糙全收缩期杂音，急性肺水肿加重。）
A.床旁超声心动图。床旁X线胸片。同位素检查。强心、利尿、维护心功能等药物治疗。置入IABP。继续观察，无须进行其他检查。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。需要紧急处理的措施包括（）（提示：ECG示广泛前壁心肌梗死；心肌酶CK-MB、cTn增高。）
A.冠状动脉造影。急诊PCI。急诊溶栓。正性肌力药物、扩血管药物及抗血小板药物治疗。急诊CABG。继续急诊留观。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3h入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70mm。可以考虑的治疗措施为（）
A.行静脉溶栓。B.置入IABP。C.吸氧。D.口服阿司匹林。E.应用硝普钠。F.IABP保护下行急诊PCI。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3h入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70mm。如果有下列情况，不考虑应用IABP（）
A.缺血性室性心律失常。B.严重钙化性主动脉-髂动脉病变。C.外周血管病变。D.合并机械并发症。E.严重主动脉瓣关闭不全。F.腹主动脉或主动脉瘤。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3h入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70mm。如果经上述治疗后患者症状缓解，撤离IABP的指征是（）
A.组织灌注好。尿量＞30ml/h。精神状况改善。四肢温暖。无心力衰竭（肺部无啰音，无第三心音），无恶性心律失常等。心脏指数＞2.0L·min-1·m-2。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，52岁。主诉胸闷、气短5年余，加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A.心电图。B.胸部X线检查。C.血常规。D.超声心动图。E.胸部CT检查。
