问题：
[单选] 女性，26岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，现持续发热，全身肌肉关节痛。查体：轻度贫血，上唇及左手中指尖见针头大小淤点，心界向左扩大，心尖部可闻舒张期、收缩期杂音，两肺底少许湿啰音，肝肋下1cm，轻度杵状指，应首先疑诊为（）
风湿热。支气管肺炎。肺结核。细菌性心内膜炎。以上都不是。
问题：
[单选] 风湿热的发病与下列哪一项感染有关（）
原虫。真菌。金黄色葡萄球菌。乙型A族溶血性链球菌。肺炎双球菌。
问题：
[多选] 自体瓣膜感染性心内膜炎的手术适应证包括（）
A.主动脉或二尖瓣反流导致血流动力学改变。B.房室传导阻滞、主动脉瓣脓肿需手术引流及其他严重病变。C.超声心动图检查证实有赘生物（≥5mm）。D.真菌性或其他高度耐药菌性心内膜炎。E.虽经充分抗生素治疗，仍存在赘生物并反复发作大、中动脉栓塞。
问题：
[多选] 有关感染性心内膜炎血培养的叙述正确的是（）
多次血培养阴性的患者可排除感染性心内膜炎。每次采血部位应固定，以便评价血培养结果。应在24h内分别采血3次，连续采血3d且不应该经输液通道采血。如果患者已接受抗生素治疗，应首先停药，并在停用抗生素至少3d后再行血培养。已应用抗生素的患者取血量应适当增加，以提高阳性培养率。
问题：
[多选] 有关感染性心内膜炎下列叙述正确的是（）
所有临床上怀疑感染性心内膜炎的患者均至少行一次经胸超声心动图检查。经食管超生敏感性高于经胸超声，可检出直径＜5mm的赘生物。不恰当的使用抗生素对于没有心脏疾病的患者反而会引起感染性心内膜炎。感染性心内膜炎患者通常伴有脾增大。为预防心内膜炎并不推荐接受胃肠道侵入性操作的患者使用抗生素。
问题：
[多选] 下列哪几项是亚急性感染性心内膜炎的临床表现（）
A.Roth点。B.Janeways结。C.Osler结。D.蝶形红斑。E.指甲下出血。
问题：
[多选] 下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中正确的是（）
A.早期应用。B.小剂量，长程治疗。C.加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用。D.急性者应用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗。E.亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素。
问题：
[多选] 感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法正确的是（）
A.可引起栓塞。B.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见。C.易发生于室缺的左心室心内膜上。D.易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面。E.赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出。
问题：
[多选] 男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时可能出现下列哪几项体征（）
A.环形红斑。B.淤点。C.心脏杂音无变化。D.心率40次/min，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。E.脾大伴脾区摩擦音。
A.心瓣膜变形。B.无菌性梗死。C.局灶性肾小球肾炎。D.Osler结节。
