问题：
[单选,案例分析题] 男，16岁，右侧大腿下段肿胀、疼痛1个月，伴发热、咳嗽1周。查体：右侧大腿下段红肿，有压痛，局部活动受限。WBC12×109／L。右侧大腿正侧位X线平片显示：右侧股骨下段干骺段骨质破坏，骨髓腔内见骨质硬化影，边界不清，可见骨膜反应。患者入院后胸部X线平片显示：两肺多个结节，边缘光滑。血清碱性磷酸酶明显升高。肺部病变、结合右大腿X线片所见本病最可能的解释是（）。
A.原发性肺癌并骨转移。急性粟粒型肺结核并血行播散在骨引起骨结核。骨肉瘤并肺转移瘤。肺部和骨病变为多发性骨髓瘤所致。肺脓肿引起败血症，并急性化脓性骨髓炎。
问题：
[多选,案例分析题] 患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36．5℃。右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。Allis征（＋），Trendelenburg试验（＋），X线摄片示：右Shenton线不连，髋臼指数50°，股骨头位于Perkin方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°，臼头无破坏，颈干角140°。下列哪些属于CDH的姑息手术（）。
A.Schanz转子下外展截骨术。Lorenz股骨分叉截骨术。Steele三联截骨术。髋关节融合本。Salter截骨术。Pemberton截骨术。沙氏手术（Zallradnick手术）。原地臼盖手术。
问题：
[多选,案例分析题] 患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36．5℃。右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。Allis征（＋），Trendelenburg试验（＋），X线摄片示：右Shenton线不连，髋臼指数50°，股骨头位于Perkin方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°，臼头无破坏，颈干角140°。关于CDH治疗后的并发症，下述哪些是正确的（）。
A.再脱位常由于前倾角过小所致。股骨头缺血性坏死与复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解，复位后股骨头承受过大压力有关。髋关节骨性关节病，亦与软组织不松懈，以后股骨头承受过大压力有关。头骺分离常由于牵引过重有关。股骨上端骨折。坐骨神经损伤常由于手术所致。CDH往往下肢不等长。股骨颈前倾角矫正不理想为常见的并发症。
问题：
[多选,案例分析题] 患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36．5℃。右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。Allis征（＋），Trendelenburg试验（＋），X线摄片示：右Shenton线不连，髋臼指数50°，股骨头位于Perkin方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°，臼头无破坏，颈干角140°。关于CDH的X线表现及测量，下列哪些是正确的（）。
A.y线即连接两髋臼内y形软骨中心的横线。正常股骨头应在perkin方块的内上象限内。髋臼指数，2岁以上者正常为200以内。Shenton线是股骨颈内侧缘和闭孔下缘形成一条连接弧线。CE角正常为向外20°～40°。股骨颈前倾角是股骨额平面与股骨颈所形成的角度。
问题：
[单选,共用题干题] 患者，男，38岁，江西南昌人，被狗咬伤五天后出现怕水恐光，来我院就诊。本病的确诊依赖（）
A.分离出病毒。酶联免疫技术检测狂犬病毒抗原。血常规。活检。脑CT。
问题：
[多选,案例分析题] 患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36．5℃。右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。Allis征（＋），Trendelenburg试验（＋），X线摄片示：右Shenton线不连，髋臼指数50°，股骨头位于Perkin方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°，臼头无破坏，颈干角140°。关于CDH的治疗，下述哪些是正确的（）。
A.早期宜行针灸、理疗等保守治疗，待发生畸形时再手术治疗。婴儿期治疗效果欠佳，年龄越小，效果越差。2岁以内一般拟行闭合复位，石膏固定，若整复失败可手术整复。8岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸，减轻髋痛和腰痛。3～7岁多采取非手术治疗，少数效果不好者则行手术治疗。切开复位前一般须关节造影X线定位。
问题：
[多选,案例分析题] 患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36．5℃。右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。Allis征（＋），Trendelenburg试验（＋），X线摄片示：右Shenton线不连，髋臼指数50°，股骨头位于Perkin方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°，臼头无破坏，颈干角140°。关于CDH的症状和体征，下述哪些是正确的（）。
A.Ortolani试验常被用做3岁以上患儿的检查。Allis征被认为是CDH的特异体征。套叠试验往往呈阳性。Trendelenburg试验阳性是指一足站立，另一下肢抬起，下肢抬起侧臀部下沉，说明臀部下沉侧臀中肌的功能不全。单侧髋脱位时呈摇摆步态。臀纹和大腿皮纹不对称，股三角空虚会阴部增宽。Allis征只适用于单侧发病。
问题：
[多选,案例分析题] 患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36．5℃。右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。Allis征（＋），Trendelenburg试验（＋），X线摄片示：右Shenton线不连，髋臼指数50°，股骨头位于Perkin方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°，臼头无破坏，颈干角140°。关于先天性髋关节脱位（CDH）的发病情况，下列哪些是正确的（）。
A.女性多于男性。右侧多于左侧。臀位产发病率较高。剖宫产发病率较高。枕位产发病率较高。头胎发病率较二三胎高。我国南方发病率比北方高。
问题：
[多选,案例分析题] 患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36．5℃。右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。Allis征（＋），Trendelenburg试验（＋），X线摄片示：右Shenton线不连，髋臼指数50°，股骨头位于Perkin方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°，臼头无破坏，颈干角140°。关于先天性髋关节脱位（CDH）的病理变化，下述哪些是正确的（）。
A.髋臼比正常深。关节盂软骨的后上方向外翻出。髋臼窝内有纤维脂肪组织和增厚的圆韧带。在婴儿期股骨头的外形变成圆锥形。股骨颈明显缩短。双侧脱位时，骨盆向后倾斜，导致腰椎前凸变小。关节囊逐渐被牵伸-椭圆形-葫芦形。内收肌、绳肌、股薄肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、股直肌和耻骨肌均被拉长。髂腰肌挛缩。髂腰肌向外移位，压于关节囊的峡口。
问题：
[多选,案例分析题] 患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36．5℃。右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。Allis征（＋），Trendelenburg试验（＋），X线摄片示：右Shenton线不连，髋臼指数50°，股骨头位于Perkin方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°，臼头无破坏，颈干角140°。对此患儿还须做哪些有针对性的检查及专科体检（）。
A.照双髋关节正位X线片。照患侧髋关节正、侧、斜位X线片。常规CT扫描以确定股骨颈前倾角。行髋关节造影摄片，以了解阻碍复位的因素。麦氏征。骨盆分离及挤压试验。Trendelenburg试验。Allis征。叠试验。膝关节造影以排除膝关节病变。
