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问题:

[多选,案例分析题] 患儿,男,4个月。全身反复红斑、起水疱1个月。水疱初发于双足底,后逐渐发展至全身。病程中无发热。其父母无类似情况。体格检查:发育与营养正常,躯干、四肢、臀部等处正常皮肤及水肿性红斑基础上见较多散在及群集的水疱、大疱,部分疱壁紧张,尼氏征阴性,伴散在糜烂、结痂。该患儿诊断应该考虑以下哪些疾病()。

A.单纯型大疱性表皮松解症。营养不良型大疱性表皮松解症。大疱性类天疱疮。线状IgA大疱性皮病。水痘。葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征。

问题:

[多选,案例分析题] 女性,62岁。口腔溃烂疼痛4个月,全身红斑伴瘙痒1周。病程中无四肢肌肉疼痛和无力。发病前身体健康。体格检查:面、颈、躯干、四肢广泛分布大量大小不等的紫红色斑疹、斑丘疹,表面覆有灰白色鳞屑,三联征阴性,皮损以面颈部为著,未有水疱、大疱及糜烂。口唇、舌及两侧颊黏膜较多处大小不等的糜烂,口唇部分糜烂面表面结痂。系统检查无异常。入院1周后出现双侧眼球结膜充血和眼睑糜烂。下列哪些检查有助于明确诊断()。

A.血常规、尿常规、肝肾功能、ESR。胸片、心电图。肝胆胰脾腹膜后淋巴结B超、盆腔B超。皮损组织病理。TRUST+TPPA。外周血间接免疫荧光检查。

问题:

[多选,案例分析题] 女性,62岁。口腔溃烂疼痛4个月,全身红斑伴瘙痒1周。病程中无四肢肌肉疼痛和无力。发病前身体健康。体格检查:面、颈、躯干、四肢广泛分布大量大小不等的紫红色斑疹、斑丘疹,表面覆有灰白色鳞屑,三联征阴性,皮损以面颈部为著,未有水疱、大疱及糜烂。口唇、舌及两侧颊黏膜较多处大小不等的糜烂,口唇部分糜烂面表面结痂。系统检查无异常。入院1周后出现双侧眼球结膜充血和眼睑糜烂。如果盆腔B超发现存在盆腔肿瘤可能,应该进一步进行下列哪些检查()。

A.肿瘤十二项。盆腔CT。皮肤直接免疫荧光检查。盐裂皮肤直接免疫荧光检查。以大鼠膀胱上皮为底物的间接免疫荧光检查。外周血免疫印迹检查。

问题:

[多选,案例分析题] 女性,62岁。口腔溃烂疼痛4个月,全身红斑伴瘙痒1周。病程中无四肢肌肉疼痛和无力。发病前身体健康。体格检查:面、颈、躯干、四肢广泛分布大量大小不等的紫红色斑疹、斑丘疹,表面覆有灰白色鳞屑,三联征阴性,皮损以面颈部为著,未有水疱、大疱及糜烂。口唇、舌及两侧颊黏膜较多处大小不等的糜烂,口唇部分糜烂面表面结痂。系统检查无异常。入院1周后出现双侧眼球结膜充血和眼睑糜烂。该患者诊断应考虑以下哪些疾病()。

A.寻常型银屑病。玫瑰糠疹。二期梅毒。扁平苔藓。白塞病。天疱疮。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女,18岁。反复面部红斑、发热、关节痛3年。查体:体温和血压正常,神志清楚,精神反应良好,面部见蝶形分布的鲜红色轻度水肿性斑片,双手足指腹末端见多处瘀点、瘀斑,表面轻度脱屑、结痂,口腔黏膜未见溃疡,心肺听诊正常,四肢关节无红肿压痛。下列哪些检查有助于疾病的诊断()。

A.三大常规、肝肾功能。ESR、免疫球蛋白、补体。ENA多肽抗体谱。24小时尿蛋白定量。清洁中段尿培养和菌落计数。狼疮带试验。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女,18岁。反复面部红斑、发热、关节痛3年。查体:体温和血压正常,神志清楚,精神反应良好,面部见蝶形分布的鲜红色轻度水肿性斑片,双手足指腹末端见多处瘀点、瘀斑,表面轻度脱屑、结痂,口腔黏膜未见溃疡,心肺听诊正常,四肢关节无红肿压痛。若该患者诊断为“狼疮性脑病”,应该如何处理()。

A.大剂量甲泼尼龙冲击治疗。环磷酰胺冲击治疗。地塞米松联合甲氨蝶呤鞘内注射。加用多虑平。加用氟哌啶醇。减少糖皮质激素的用量。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女,18岁。反复面部红斑、发热、关节痛3年。查体:体温和血压正常,神志清楚,精神反应良好,面部见蝶形分布的鲜红色轻度水肿性斑片,双手足指腹末端见多处瘀点、瘀斑,表面轻度脱屑、结痂,口腔黏膜未见溃疡,心肺听诊正常,四肢关节无红肿压痛。该患者入院后第4天出现精神恍惚、烦躁不安、表情淡漠。查体:体温正常,神志淡漠,体检欠合作。针对这种情况应进行下列哪些检查()。

A.头颅MRI。EEG。脑脊液常规检查+生化检查。脑脊液IgG检查。CPK。RF。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,27岁。因全身起皮疹5天伴发热就诊。患者6天前因咳嗽、流涕,自服阿莫西林、板蓝根冲剂等药物,5天前出现皮疹,渐泛发全身,当地治疗效果不佳,病程中伴发热、食欲差,大小便正常。患者既往有头孢类药物过敏史。查体:患者全身可见红斑、部分呈靶形损害,手足及四肢末端有豆粒及鸽蛋大水疱,口腔黏膜及眼黏膜糜烂。你认为最可能的诊断是()。

A.多形红斑。大疱表皮松解型药疹。红皮病型药疹。固定型药疹。多形红斑型药疹。水痘。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,27岁。因全身起皮疹5天伴发热就诊。患者6天前因咳嗽、流涕,自服阿莫西林、板蓝根冲剂等药物,5天前出现皮疹,渐泛发全身,当地治疗效果不佳,病程中伴发热、食欲差,大小便正常。患者既往有头孢类药物过敏史。查体:患者全身可见红斑、部分呈靶形损害,手足及四肢末端有豆粒及鸽蛋大水疱,口腔黏膜及眼黏膜糜烂。你认为首要的处理措施是()。

A.使用糖皮质激素。使用抗菌素。外用药物。口腔及眼部黏膜护理。抽疱。停用阿莫西林。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男性,27岁。因全身起皮疹5天伴发热就诊。患者6天前因咳嗽、流涕,自服阿莫西林、板蓝根冲剂等药物,5天前出现皮疹,渐泛发全身,当地治疗效果不佳,病程中伴发热、食欲差,大小便正常。患者既往有头孢类药物过敏史。查体:患者全身可见红斑、部分呈靶形损害,手足及四肢末端有豆粒及鸽蛋大水疱,口腔黏膜及眼黏膜糜烂。如果处理不当,该患者可能出现()。

A.大疱表皮松解型药疹。重症多形性红斑。电解质紊乱。继发感染。肾功能损害。高热。