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问题:

[多选,案例分析题] 患者女,26岁,因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴,母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体:T36.3℃;无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,质韧;HR110次/min。对确定诊断和鉴别诊断意义较大的是()

A.血清T3、T4、TSH。甲状腺B超。检测病毒抗体。血沉。131I摄取率。颈部CT。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,45岁,因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体:T37.6℃,P100次/min;皮肤潮湿;甲状腺可触及,右侧有结节,质硬,压痛阳性,无震颤及血管杂音;舌、手细震颤(+)。初步诊断是()

A.Graves病。B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎。C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎。D.甲状腺腺瘤出血。E.急性化脓性甲状腺炎。F.甲状腺癌。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,45岁,因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体:T37.6℃,P100次/min;皮肤潮湿;甲状腺可触及,右侧有结节,质硬,压痛阳性,无震颤及血管杂音;舌、手细震颤(+)。应进一步做的实验室检查是()

A.眼眶CT。B.血沉。C.TT3、TT4、FT3、FT4。D.甲状腺131I摄取率测定。E.甲状腺CT。F.TSH。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,45岁,因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体:T37.6℃,P100次/min;皮肤潮湿;甲状腺可触及,右侧有结节,质硬,压痛阳性,无震颤及血管杂音;舌、手细震颤(+)。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,45岁,因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体:T37.6℃,P100次/min;皮肤潮湿;甲状腺可触及,右侧有结节,质硬,压痛阳性,无震颤及血管杂音;舌、手细震颤(+)。该患者治疗可选择()

A.抗甲状腺药物。B.甲状腺激素。C.β-肾上腺素受体阻断剂。D.碘剂。E.非甾体类消炎药或糖皮质激素。F.131I治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,60岁,因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退,并时有腹泻,无明显腹痛、发热,抗感染治疗无效。近1个月乏力明显,懒言、嗜睡。查体:呈恶病质,表情淡漠,皮肤略潮湿,无突眼;甲状腺Ⅰ度肿大,杂音(-);HR124次/min;双手细震颤(+),全身肌肉萎缩明显,肌力2~3级。为明确诊断,应首选的检查是()

A.急诊胃镜。粪培养及血培养。胸部X线片,腹部B超。颅脑CT。肌电图。骨髓穿刺。TT3、TT4、FT3、FT4、TSH。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,60岁,因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退,并时有腹泻,无明显腹痛、发热,抗感染治疗无效。近1个月乏力明显,懒言、嗜睡。查体:呈恶病质,表情淡漠,皮肤略潮湿,无突眼;甲状腺Ⅰ度肿大,杂音(-);HR124次/min;双手细震颤(+),全身肌肉萎缩明显,肌力2~3级。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,60岁,因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退,并时有腹泻,无明显腹痛、发热,抗感染治疗无效。近1个月乏力明显,懒言、嗜睡。查体:呈恶病质,表情淡漠,皮肤略潮湿,无突眼;甲状腺Ⅰ度肿大,杂音(-);HR124次/min;双手细震颤(+),全身肌肉萎缩明显,肌力2~3级。该患者的治疗应()

A.使用抗生素消除肠道炎症。抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进。高热量、高蛋白、高维生素饮食。胺碘酮控制心率。糖皮质激素治疗肌肉病变。T3、T4正常,故首选直接手术切除大部分甲状腺组织。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,24岁,因“怕冷、乏力、体重增加4年,头晕2周”来诊。查体:T36.5℃,P66次/min,R18次/min,BP140/90mmHg;BMI30.5kg/m2;黏液水肿面容,皮肤粗糙;甲状腺无肿大;有泌乳;HR68次/min,律齐,心音低钝;双下肢指压痕(-)。实验室检查:TSH>100mU/L,FT3<2.5pmol/L,FT4<5.5pmol/L,PRL93.73nmol/L,ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI:垂体占位(直径2cm)。应进行的治疗方案是()

A.垂体瘤切除术。垂体瘤放射治疗。溴隐亭治疗后观察甲状腺功能变化。L-T4替代治疗后观察垂体占位大小变化。L-T4替代治疗至甲状腺功能正常后行垂体瘤手术治疗。奥曲肽治疗。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,24岁,因“怕冷、乏力、体重增加4年,头晕2周”来诊。查体:T36.5℃,P66次/min,R18次/min,BP140/90mmHg;BMI30.5kg/m2;黏液水肿面容,皮肤粗糙;甲状腺无肿大;有泌乳;HR68次/min,律齐,心音低钝;双下肢指压痕(-)。实验室检查:TSH>100mU/L,FT3<2.5pmol/L,FT4<5.5pmol/L,PRL93.73nmol/L,ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI:垂体占位(直径2cm)。用于鉴别诊断的方法是()

A.溴隐亭抑制试验。B.TRH兴奋试验。C.甲氧氯普胺兴奋试验。D.CRH兴奋试验。E.T抑制试验。F.ACTH兴奋试验。