问题：
[单选,案例分析题] 患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。如果该患者用重组人生长激素治疗，监测治疗效果的指标是（）
A.骨密度。肌力。清晨8点血清生长激素。IGF-1和IGFBP-3。血清瘦素。空腹胰岛素。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。该患者的激素替代治疗应最先选用（）
A.ACTH。皮质醇。甲状腺素。雄激素。生长激素＋IDF-1。钙剂＋维生素D。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。欲明确诊断，尚需要鉴别的疾病包括（）
A.药物原因导致的闭经与溢乳。B.妇产科疾病导致的不孕症。C.病理性原因导致的闭经与溢乳。D.特发性高泌乳素血症。E.宫外孕。F.颅咽管瘤。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。目前应主要考虑的疾病有（）
A.妊娠2周。多囊卵巢综合征。甲状腺功能减退症。垂体泌乳素瘤。高泌乳素血症。视神经萎缩。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。目前最可能的诊断是（）
A.生长激素缺乏。垂体泌乳素侵袭性巨大腺瘤。甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生。颅咽管瘤。高泌乳素血症。勃起功能障碍。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。若上述处理措施效果差，进一步综合治疗可选择（）
A.经蝶窦微创手术治疗。γ刀立体定向外科治疗。性激素替代治疗。糖皮质激素与甲状腺素替代治疗。生长激素替代治疗。开颅手术治疗。多巴胺激动剂卡麦角林治疗。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。还需要进一步检查的项目是（）
A.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强。B.双侧睾丸、前列腺B超。C.性腺功能评价。D.鞍区CT平扫。E.眼科视野检查与脑神经功能评价。F.每3～6个月复查鞍区MRI。G.每2个月复查垂体与靶腺功能。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。首选处理措施是（）
A.经蝶窦微创手术治疗。γ刀立体定向外科治疗。多巴胺激动剂溴隐亭治疗。定期随访复查血清PRL与鞍区MRI。生长激素替代治疗。糖皮质激素与甲状腺素替代治疗。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。患者目前的诊断可能为（）
A.垂体瘤卒中。B.颅内压增高。C.急性胆囊炎。D.腺垂体功能减退伴垂体危象。E.急性胰腺炎。F.脑膜炎。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。此时进一步处理措施是（）
A.立即静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋地塞米松10mg。或者静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋氢化可的松200mg。急诊鞍区MRI薄层扫描＋动态增强。急诊检测全垂体激素＋靶腺激素。急诊检测血常规、电解质、肝功能、肾功能。密切监测生命体征。神经外科急会诊。视野检测与神经功能检查。评价神经垂体功能。根据检查反馈结果积极调整治疗方案与对症治疗。
