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问题:

[单选,共用题干题] 患者男,21岁,大学生,因反复出现气紧、咳嗽、发热、寒战和全身乏力就诊。患者过去史无特殊。每次发作持续数天,就诊时患者处于恢复期,查体未见异常。X线胸片示:双肺弥漫性斑块影。实验室检查只见血沉加快。肺功能示:肺容量下降。追问病史,患者近期开始进入实验室进行动物试验,且症状出现在开始使用小白鼠进行试验后数天。患者最可能的诊断是()

A.职业性哮喘。B.变应性肺炎。C.结节病。D.特发性肺间质纤维化。E.病毒性肺炎。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,43岁,某热电厂电工。2h前突感胸闷,呼吸困难,喘息不止,急送医院。既往体健,无哮喘史,家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体:一般情况尚可,口唇发绀,血压为16/10.75kPa,双肺均闻及哮鸣音,心率80次/min,律齐。胸部X射线透视心肺未见异常。追问病史,患者1年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时,接触聚氨酯(MDI)保温层,致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次,每次10~60min。为明确诊断,最应进行的检查是()

A.通气功能检测。B.特异性变应原支气管激发试验。C.连续性呼气峰值流速测定。D.血气分析。E.抗原皮肤试验。

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[单选,共用题干题] 患者男,43岁,某热电厂电工。2h前突感胸闷,呼吸困难,喘息不止,急送医院。既往体健,无哮喘史,家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体:一般情况尚可,口唇发绀,血压为16/10.75kPa,双肺均闻及哮鸣音,心率80次/min,律齐。胸部X射线透视心肺未见异常。追问病史,患者1年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时,接触聚氨酯(MDI)保温层,致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次,每次10~60min。患者急性发作时,治疗不合适的是()

A.吸氧。B.吸入短效β2受体激动剂。C.吸入抗胆碱能药物。D.肌内注射吗啡。E.静脉滴入氨茶碱。

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[单选,共用题干题] 患者男,43岁,某热电厂电工。2h前突感胸闷,呼吸困难,喘息不止,急送医院。既往体健,无哮喘史,家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体:一般情况尚可,口唇发绀,血压为16/10.75kPa,双肺均闻及哮鸣音,心率80次/min,律齐。胸部X射线透视心肺未见异常。追问病史,患者1年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时,接触聚氨酯(MDI)保温层,致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次,每次10~60min。最可能的诊断是()

A.职业性哮喘。B.心源性哮喘。C.支气管肺癌。D.变应性肺炎。E.肺气肿。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,64岁。因“痰中带血2个月”就诊。胸部CT提示右中叶近心缘旁占位,直径3cm左右,边界清晰,可见胸膜牵拉征。既往有右侧甲状腺肿大病史20年,左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。若患者行外科手术切除病灶,术后病理:(右中叶)肺混合型腺癌,2.0cm×2.0cm×2.5cm,侵及肺膜,未侵及支气管,断端阴性;淋巴结转移:隆突下1/5,R41/2。下一步治疗方案,正确的是()

A.术后定期随诊,每3个月复查胸LDCT及肿瘤标志物等。B.术后1个月左右进行辅助化疗。C.术后1个月左右辅助放疗。D.术后辅助化放疗。E.中药及免疫支持治疗。

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[单选,共用题干题] 患者男,51岁。咳嗽伴头痛3个月。胸部CT提示双肺多发小结节影,双下肺背侧胸膜多发局限性增厚。脑MRI示枕骨占位伴骨质破坏。既往有甲状腺乳头状癌行甲状腺右叶全切及左叶大部分切除术,术后以优甲乐替代治疗。若患者行胸腔镜肺活检证实为腺癌,下列说法正确的是()

A.大多数原发性腺癌TTF-1和转移性腺癌TTF-1几乎都阳性。甲状腺癌肺转移TTF-1阳性,原发性肺癌肺内转移TTF-1阴性。甲状腺癌肺转移TTF-1阴性,原发性肺癌肺内转移TTF-1阳性。甲状腺癌肺转移及原发性肺癌肺内转移患者甲状腺球蛋白(TG)均阳性。甲状腺癌肺转移患者甲状腺球蛋白阳性,原发性肺癌肺内转移患者甲状腺球蛋白阴性。

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[单选,共用题干题] 患者男,51岁。咳嗽伴头痛3个月。胸部CT提示双肺多发小结节影,双下肺背侧胸膜多发局限性增厚。脑MRI示枕骨占位伴骨质破坏。既往有甲状腺乳头状癌行甲状腺右叶全切及左叶大部分切除术,术后以优甲乐替代治疗。该患者最可能的诊断为()

A.血性播散性肺结核。B.结节病。C.甲状腺癌复发肺内多发转移。D.原发性支气管肺癌伴肺内转移。E.肺淋巴瘤。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,66岁。2001年3月因咳嗽伴咯血1次,行胸部CT平扫见左下肺小结节,2cm×2cm,内有空洞,密度不均匀,气管前腔静脉后见小淋巴结。患者拒绝治疗,进行随诊。1年后胸部CT平扫病灶较前无变化。既往曾有乙状结肠腺管状腺瘤史,未行手术治疗。最佳治疗方案是()(提示:若患者不病灶明显增大,并伴肺内多发结节,行CT引导下经皮肺穿刺活检明确诊断为腺癌。行一线、二线治疗后疾病均进展,拟行三线治疗。)

A.紫杉醇+铂类×4,多西他赛×4,靶向治疗(IRESSA/TarcevA.。多西他赛+铂类×4,多西他赛×4,靶向治疗(IRESSA/TarcevA.。诺维苯+铂类×4,力比泰×4,多西他赛。VP-16+铂类×4,多西他赛×4,靶向治疗(IRESSA/TarcevA.。紫杉醇+铂类×4,靶向治疗(IRESSA/TarcevA.,多西他赛同意外科手术及有创检查,定期复查胸部CT随诊,至2006年胸部CT见。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,66岁。2001年3月因咳嗽伴咯血1次,行胸部CT平扫见左下肺小结节,2cm×2cm,内有空洞,密度不均匀,气管前腔静脉后见小淋巴结。患者拒绝治疗,进行随诊。1年后胸部CT平扫病灶较前无变化。既往曾有乙状结肠腺管状腺瘤史,未行手术治疗。最适合该患者的诊断及处理是()

A.慢性纤维空洞型肺结核,完善ESR、CRP、PPD及痰抗酸染色找结核菌;。B.周围性肺癌,外科手术切除。C.周围型肺癌,CT引导下径皮穿刺肺活检。D.浸润性肺曲菌病,完善血清G试验及GM试验。E.WG肉芽肿,完善尿常规,ANCN等。

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[单选,共用题干题] 患者女,25岁。体检行胸片检查示左下肺基底段类圆形结节,约2.5cm×2.8cm,密度不均匀,伴点片状钙化灶,形态呈核桃肉样。最符合该患者的病理特征是()

A.肿瘤白色,质硬,边缘光整,无包膜,有较多胶原组织呈漩涡状。B.肿瘤呈椭圆形,质硬,包膜透明,瘤内有钙化,甚至骨化。C.肿瘤呈圆形或椭圆形,边界清,包膜完整,质硬,有黏液和囊腔,主要成分有软骨细胞、腺体、平滑肌、脂肪、纤维组织及上皮组织,中心有胆固醇结晶。。D.肿瘤表面有包膜,光滑,可分叶,切面有囊腔,多数为多发性囊腔,少数为单囊,腔内充满皮质、胶冻样物及毛发。E.肿瘤白色,质硬,无包膜。常含多种炎性细胞和间质细胞,如浆细胞、淋巴细胞、黄色瘤细胞、肥大细胞及组织细胞等,病变周围通常发生成纤维细胞增殖。