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问题:

[多选,案例分析题] 患者男,22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体:心率188次/min,血压70/40mmHg。心律不齐,余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速。长期治疗方案包括()

A.β-受体阻滞剂。B.永久起搏器。C.ICD。D.奎尼丁。E.心律平。F.胺碘酮。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,50岁,因胸骨后闷堵感3个月,发作性头晕5d入院,平素怕冷、头晕、乏力、疲倦,皮肤粗糙、干燥。症状与体力活动和情绪激动无关。20年前行甲状腺瘤切除术,术后出现手足搐搦,曾接受钙盐治疗。心、肺、腹检查均正常。Chvostek与Trousseau征均阳性。入院后又有手足搐搦发作。心电图示Q-T间期572ms。患者入院后应常规进行的检查()

A.血钙、磷。血钾、镁。甲状腺功能。甲状旁腺功能。全身CT。动脉血气分析。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,50岁,因胸骨后闷堵感3个月,发作性头晕5d入院,平素怕冷、头晕、乏力、疲倦,皮肤粗糙、干燥。症状与体力活动和情绪激动无关。20年前行甲状腺瘤切除术,术后出现手足搐搦,曾接受钙盐治疗。心、肺、腹检查均正常。Chvostek与Trousseau征均阳性。入院后又有手足搐搦发作。心电图示Q-T间期572ms。患者目前诊断为()

A.先天性长Q-T综合征。B.心脏自主神经功能紊乱。C.获得性长Q-T综合征。D.甲状旁腺功能低下引起低血钙与Q-T间期延长。E.三度房室传导阻滞。F.症状性癫痫。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,50岁,因胸骨后闷堵感3个月,发作性头晕5d入院,平素怕冷、头晕、乏力、疲倦,皮肤粗糙、干燥。症状与体力活动和情绪激动无关。20年前行甲状腺瘤切除术,术后出现手足搐搦,曾接受钙盐治疗。心、肺、腹检查均正常。Chvostek与Trousseau征均阳性。入院后又有手足搐搦发作。心电图示Q-T间期572ms。此时应采取的治疗是()(提示:实验室检查示血钙、钾、镁降低,血磷升高,FT、FT降低,TSH明显升高,PTH明显降低。)

A.β-受体阻滞剂。B.钙剂。C.补钾。D.骨化三醇。E.优甲乐。F.植入永久起搏器。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,28岁。主因反复发作晕厥20年入院。患者8岁时被老师发问引起晕厥摔倒在地,11岁时受惊吓晕厥,抽搐伴尿、粪失禁住院治疗,近6年症状复发再次入院。家族中无心脏事件病史,但有家族成员ECG“不正常”。为明确诊断应进行的检查项目包括()

A.心电图。B.Holter。C.超声心动图。D.药物激发试验。E.运动试验。F.直立倾斜试验。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,28岁。主因反复发作晕厥20年入院。患者8岁时被老师发问引起晕厥摔倒在地,11岁时受惊吓晕厥,抽搐伴尿、粪失禁住院治疗,近6年症状复发再次入院。家族中无心脏事件病史,但有家族成员ECG“不正常”。患者目前应考虑的疾病()

A.Brugada综合征。B.先天性长Q-T综合征。C.ARVC。D.癫痫。E.自主神经功能紊乱。F.血管迷走神经性晕厥。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,28岁。主因反复发作晕厥20年入院。患者8岁时被老师发问引起晕厥摔倒在地,11岁时受惊吓晕厥,抽搐伴尿、粪失禁住院治疗,近6年症状复发再次入院。家族中无心脏事件病史,但有家族成员ECG“不正常”。针对该患者及家庭成员宜采取的措施正确的是()(提示:入院后查UCG正常,心电图示Q-T间期520ms,Holter记录到室性期前收缩后尖端扭转型室性心动过速发作。)

A.应仔细询问家族病史。B.长期β-受体阻滞剂治疗。C.可予心脏起搏治疗。D.ICD可预防心室颤动导致的猝死。E.胺碘酮治疗。F.建议全部家庭成员接受ECG等检查,必要时行基因检测。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,52岁,反复气喘、心慌3年,加重伴晕厥2d住院。既往有吸烟史30年,20支/d。入院时血压150/92mmHg,呼吸18次/min。神智清,一般情况好,平卧位,颈静脉稍充盈,双肺呼吸音稍粗,啰音不明显。心尖搏动向左下移位,心脏听诊:心率54次/min,律齐,心前区可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软,肝、脾无明显肿大。双下肢轻度水肿。心电图示P-R间期0.21s,左束支传导阻滞,部分ST-T改变。为了明确患者晕厥的病因,下列检查有意义的是()

A.胸部X线检查。B.超声心动图。C.动态心电图。D.冠状动脉造影。E.心脏电生理检查。F.放射性核素心肌显像。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,52岁,反复气喘、心慌3年,加重伴晕厥2d住院。既往有吸烟史30年,20支/d。入院时血压150/92mmHg,呼吸18次/min。神智清,一般情况好,平卧位,颈静脉稍充盈,双肺呼吸音稍粗,啰音不明显。心尖搏动向左下移位,心脏听诊:心率54次/min,律齐,心前区可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软,肝、脾无明显肿大。双下肢轻度水肿。心电图示P-R间期0.21s,左束支传导阻滞,部分ST-T改变。为了明确病因诊断,患者需要进行的检查()

A.胸部X线检查。B.超声心动图。C.动态心电图。D.冠状动脉造影。E.心脏电生理检查。F.放射性核素心肌显像。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,52岁,反复气喘、心慌3年,加重伴晕厥2d住院。既往有吸烟史30年,20支/d。入院时血压150/92mmHg,呼吸18次/min。神智清,一般情况好,平卧位,颈静脉稍充盈,双肺呼吸音稍粗,啰音不明显。心尖搏动向左下移位,心脏听诊:心率54次/min,律齐,心前区可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软,肝、脾无明显肿大。双下肢轻度水肿。心电图示P-R间期0.21s,左束支传导阻滞,部分ST-T改变。引起患者晕厥可能性最大的原因()

A.窦性心动过缓。B.间歇性完全性房室传导阻滞。C.阵发性室上性心动过速。D.室性心动过速。E.心房颤动。F.心室颤动。