问题：
[单选,共用题干题] 患者男，28岁，1周前有牙痛史，继而患“感冒”，出现高热寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰。体格检查：体温39.8℃，呼吸急促，呈急性重病容，心率102次/min，各瓣膜区未闻及杂音。双肺未闻及干、湿啰音。血常规：WBC18×109/L，中性粒细胞0.90。对该患者的病因学诊断，最常用的方法是（）
A.胸部B超。CT检查。支气管镜检查。痰培养。支气管造影。
问题：
[单选,共用题干题] 患者男，28岁，1周前有牙痛史，继而患“感冒”，出现高热寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰。体格检查：体温39.8℃，呼吸急促，呈急性重病容，心率102次/min，各瓣膜区未闻及杂音。双肺未闻及干、湿啰音。血常规：WBC18×109/L，中性粒细胞0.90。首选治疗措施是（）
A.止咳祛痰。治疗患病的牙齿。青霉素抗感染。氧疗。给予糖皮质激素。
问题：
[单选,共用题干题] 患者女，45岁，持续高热伴上腹痛5d，巩膜黄染2d入院。体格检查：急性热病容，意识清醒，巩膜黄染，体温39.6℃，呼吸急促（32次/min），血压75/45mmHg，心率120次/min，律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC21×109/L，中性0.90。导致该病例脓毒性休克的病原菌，应首先考虑（）
A.肺炎链球菌。表皮葡萄球菌。金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌。白念珠菌。
问题：
[单选,共用题干题] 患者女，45岁，持续高热伴上腹痛5d，巩膜黄染2d入院。体格检查：急性热病容，意识清醒，巩膜黄染，体温39.6℃，呼吸急促（32次/min），血压75/45mmHg，心率120次/min，律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC21×109/L，中性0.90。应首选的抗生素是（）
A.青霉素+链霉素。亚胺培南+甲硝唑。万古霉素+利福平。亚胺培南+氟康唑。头孢他啶+丁胺卡那霉素。
问题：
[单选,共用题干题] 患者女，45岁，持续高热伴上腹痛5d，巩膜黄染2d入院。体格检查：急性热病容，意识清醒，巩膜黄染，体温39.6℃，呼吸急促（32次/min），血压75/45mmHg，心率120次/min，律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC21×109/L，中性0.90。能提示血中有内毒素的检查是（）
A.血培养。血乳酸测定。血清丙氨酸基转移酶测定。溶解物试验。3P试验。
问题：
[单选,共用题干题] 患者女，45岁，持续高热伴上腹痛5d，巩膜黄染2d入院。体格检查：急性热病容，意识清醒，巩膜黄染，体温39.6℃，呼吸急促（32次/min），血压75/45mmHg，心率120次/min，律齐。右上腹压痛明显。血常规WBC21×109/L，中性0.90。该患者出现进行性呼吸困难和发绀，呼吸40次/min，血氧分压6.5kPa，胸部X线片示：两肺大片状浸润阴影。应采取的急救措施是（）
A.面罩吸氧。机械通气。输新鲜血。血液透析。加大抗生素剂量。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4～V6ST段压低0.1mV。为明确诊断应立即进行的检查项目是（）
A.心脏多普勒超声。X线胸片。继续监测心电图演变。血心肌酶。血沉。血气分析和D-二聚体。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4～V6ST段压低0.1mV。应尽早开始进行的治疗是（）
A.积极给予镇静和镇痛治疗。迅速控制血压：通常联合应用硝普钠和β-受体阻滞剂。目标是将血压降至能维持足够的脑、心和肾的血流灌注的最低血压水平。开通闭塞的冠状动脉，实现和维持心肌水平的血流再灌注。排除空气是挽救生命的措施。控制心率和减慢左室收缩的速率（dp/dt）：通常使用β-受体阻滞剂。介入和外科治疗。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4～V6ST段压低0.1mV。患者突然出现双下肢运动障碍，意识模糊，血压140/80mmHg（18.7/10.7kPa），心率86次/min，持续1d，头部CT检查无阳性发现，可能的原因为（）
A.脑梗死。脑出血。主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉。短暂性脑缺血发作。心源性脑缺血。脑栓塞。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4～V6ST段压低0.1mV。目前应考虑的可能诊断是（）
A.急性心肌梗死。主动脉夹层破裂。自发性气胸。肺动脉栓塞。急性心脏压塞。胸膜炎。
