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问题:

[多选,案例分析题] 患者男,34岁,因车祸伤后右踝肿胀、疼痛、活动受限5h入院。入院查体示生命体征平稳,无其他部位损伤表现,右踝部肿胀,未见开放伤口,局部可见张力性水疱与内、外踝淤斑,局部压痛,踝关节主动活动受限,足趾血运良好。踝关节X线片示胫骨远端关节面粉碎性骨折,对位对线不良,外踝骨折,下胫腓联合分离。远期并发创伤性关节炎后,其处理措施有()

A.口服镇痛药物。改变生活习惯,减少负重。关节融合术。踝关节置换术。局部封闭治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,25岁,创伤后右髋部疼痛,不能活动,右股后侧及右小腿后外侧有麻木感。查体:右下肢短缩、屈曲,内收、内旋畸形,手法复位后畸形矫正,髋关节活动恢复正常,但上述区域麻木感仍存在,膝以下感觉迟钝,小腿和足部肌力Ⅲ级。X线片示右髋臼后上缘有1cm×2cm骨块,无移位。所以最可能的诊断是下面的()

A.髋关节前脱位并髋臼骨折。髋关节后脱位并髋臼骨折。髋关节前脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤。髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤。髋关节中心性脱位并坐骨神经损伤。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,25岁,创伤后右髋部疼痛,不能活动,右股后侧及右小腿后外侧有麻木感。查体:右下肢短缩、屈曲,内收、内旋畸形,手法复位后畸形矫正,髋关节活动恢复正常,但上述区域麻木感仍存在,膝以下感觉迟钝,小腿和足部肌力Ⅲ级。X线片示右髋臼后上缘有1cm×2cm骨块,无移位。下面选项最恰当的处理是()

A.闭合复位+骨牵引2个月。闭合复位+皮肤牵引3个月。闭合复位+髋人字石膏固定3个月。闭合复位+严格卧床休息1个月后,进行功能锻炼。开放复位、内固定及探查坐骨神经。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,25岁,创伤后右髋部疼痛,不能活动,右股后侧及右小腿后外侧有麻木感。查体:右下肢短缩、屈曲,内收、内旋畸形,手法复位后畸形矫正,髋关节活动恢复正常,但上述区域麻木感仍存在,膝以下感觉迟钝,小腿和足部肌力Ⅲ级。X线片示右髋臼后上缘有1cm×2cm骨块,无移位。闭合复位+骨牵引2个月后,坐骨神经损伤无任何恢复,应进行的处理()

A.继续观察3个月,无好转再予处理。手术探查坐骨神经。手术切除骨折块。理疗、按摩及针灸治疗。药物治疗及功能锻炼。电生理治疗。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,30岁,创伤后左膝部疼痛,不能活动,左小腿外侧及足背部感觉减退。左膝关节肿胀、畸形明显。该下列处理错误的是()

A.麻醉下闭合复位。立即行切开复位。复位前后都应详细记录神经与血管状况。复位后管型石膏固定。复位后膝关节制动,并进一步评估。若行手术治疗,修复的先后原则是:血管-骨折-韧带。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,30岁,创伤后左膝部疼痛,不能活动,左小腿外侧及足背部感觉减退。左膝关节肿胀、畸形明显。选项里最可能的诊断是()

A.左膝关节脱位。左腓总神经损伤。左髌骨骨折。左胫骨平台骨折。左膝软组织损伤。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,30岁,创伤后左膝部疼痛,不能活动,左小腿外侧及足背部感觉减退。左膝关节肿胀、畸形明显。需要进行的检查下列的()

A.X线片。必要时行动脉造影。必要时行Doppler监测。详细检查神经损伤情况。关节镜检查。左膝关节MRI。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,60岁,右肩反复疼痛1年,初始为肩关节活动时疼痛,逐渐出现休息痛和夜间痛。感右肩无力。为明确诊断可选用的检查项目包括(提示查体:右肩肿胀(-),活动度正常,大结节压痛(+),Neersign(+),Hawkinssign(+),Jobetest(+),BellyPresstest(-)。)()

。X线。类风湿因子。肌电图。血常规及血沉。MRI。核素扫描。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,25岁,1年前打篮球三步上篮时扭伤左膝,X线未见骨折表现,当地医师以创伤性滑膜炎采取保守治疗,现在能正常行走,但不能像以前那样从事运动。体格检查前还需要追问的病史是(提示患者述受伤当时有关节错动感。)()

A.关节当时是否出现明显肿胀、积液。关节积液消退的时间。受伤当时能否继续活动或行走。关节当时是否有屈伸受限。现在能否做急停、急转动作。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,60岁,右肩反复疼痛1年,初始为肩关节活动时疼痛,逐渐出现休息痛和夜间痛。感右肩无力。诊断考虑的疾病是(提示X线片示Ⅲ型肩峰,肱骨大结节硬化及囊性变。B型超声检查见冈上肌大结节附着处缺失。MRI检查见冈上肌止点高信号,贯穿肌腱全层。)()

A.肩周炎。肩袖损伤。肩袖钙化性肌腱炎。肱二头肌长头肌腱炎。骨性关节炎。