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问题:

[多选,案例分析题] 患儿男,生后20小时,生后即有呼吸困难,加重伴青紫1小时。足月,因胎儿宫内窘迫剖宫产分娩;出生Apgar评分1分钟,5分钟分别为3分,8分;羊水Ⅲ度污染,生后经清理气道,复苏气囊面罩加压通气后转入儿科,进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测脉搏氧饱和度右手为68%,左足为54%。为明确诊断需要立即进行以下检查()

A.胸部X线片。血气分析。血培养。超声心动图。头颅CT。血总胆红素,间接胆红素。

问题:

[多选,案例分析题] 患儿男,生后20小时,生后即有呼吸困难,加重伴青紫1小时。足月,因胎儿宫内窘迫剖宫产分娩;出生Apgar评分1分钟,5分钟分别为3分,8分;羊水Ⅲ度污染,生后经清理气道,复苏气囊面罩加压通气后转入儿科,进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测脉搏氧饱和度右手为68%,左足为54%。氧化亚氮吸入治疗PPHN说法正确的是()

A.可选择性扩张肺血管,降低肺动脉压。可以通过检测血和尿中的硝酸根/亚硝酸根,间接判断是否有吸入NO过量。治疗过程中应检测高铁血红蛋白浓度。有出血倾向的病儿慎用。可以通过经皮氧饱和度的改善,吸入氧浓度的降低,动脉氧分压的升高判断疗效。可以用维生素C,亚甲蓝,或输血,以纠正高铁血红蛋白血症。

问题:

[多选,案例分析题] 患儿男,生后20小时,生后即有呼吸困难,加重伴青紫1小时。足月,因胎儿宫内窘迫剖宫产分娩;出生Apgar评分1分钟,5分钟分别为3分,8分;羊水Ⅲ度污染,生后经清理气道,复苏气囊面罩加压通气后转入儿科,进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测脉搏氧饱和度右手为68%,左足为54%。考虑目前患儿可能的诊断有()

A.新生儿重度窒息。胎粪吸入性肺炎。颅内出血。先天性心脏病。代谢性酸中毒。新生儿呼吸窘迫综合征。

问题:

[多选,案例分析题] 患儿男,生后20小时,生后即有呼吸困难,加重伴青紫1小时。足月,因胎儿宫内窘迫剖宫产分娩;出生Apgar评分1分钟,5分钟分别为3分,8分;羊水Ⅲ度污染,生后经清理气道,复苏气囊面罩加压通气后转入儿科,进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测脉搏氧饱和度右手为68%,左足为54%。若明确患儿有新生儿持续肺动脉高压,以下治疗措施有效的是()

A.静脉输注多巴胺,维持体循环压力。B.吸入氧化亚氮。C.纠正酸中毒,碱化血液。D.静脉输注前列腺素E1。E.应用肺表面活性物质。F.高频通气。

问题:

[单选,案例分析题] 新生儿出生时有重度窒息,生后24小时,小儿烦躁、肢体抖动。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,瞳孔等大,心肺听诊正常。血白细胞11.0×109/L,中性粒细胞0.65,血钙2.4mmol/L,血糖2.5mmol/L。哪项治疗措施不妥()

A.20%甘露醇0.5g/kg,q8h。腰椎穿刺放脑脊液。心率、呼吸监护。维持正常血压。控制入液量60ml/kg。维持血糖、电解质在正常范围。

问题:

[多选,案例分析题] 新生儿出生时有重度窒息,生后24小时,小儿烦躁、肢体抖动。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,瞳孔等大,心肺听诊正常。血白细胞11.0×109/L,中性粒细胞0.65,血钙2.4mmol/L,血糖2.5mmol/L。患儿在治疗期间,突然四肢抽动,需要采取下列哪些措施()

A.吸氧。静脉缓慢注射苯巴比妥20mg/kg。用泰能加强抗感染。增加脱水剂的应用。吸痰,清除咽喉部的分泌物。监测血糖、电解质。

问题:

[多选,案例分析题] 新生儿出生时有重度窒息,生后24小时,小儿烦躁、肢体抖动。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,瞳孔等大,心肺听诊正常。血白细胞11.0×109/L,中性粒细胞0.65,血钙2.4mmol/L,血糖2.5mmol/L。有助于诊断的检查有()

A.头颅B超。脑电图。腰穿。血培养。血气分析。脑CT。

问题:

[多选,案例分析题] 胎龄28周的早产儿,出生体重1050g,生后有呻吟、吐沫,并进行性加重,拍胸片示:双肺透光度低,毛玻璃样,可见支气管充气征。查体:早产儿貌,反应差,全身皮肤青紫,鼻翼扇动,三凹征阳性,双肺呼吸音低。心率160次/分。在病程1~2周应做的检查有()

A.X线胸片。颅脑超声或CT。血糖监测。胆红素检测。听力检测。视网膜病筛查。

问题:

[多选,案例分析题] 胎龄28周的早产儿,出生体重1050g,生后有呻吟、吐沫,并进行性加重,拍胸片示:双肺透光度低,毛玻璃样,可见支气管充气征。查体:早产儿貌,反应差,全身皮肤青紫,鼻翼扇动,三凹征阳性,双肺呼吸音低。心率160次/分。在病程4~5周需要做的检查有()

A.血常规。肝功能。视网膜病筛查。颅脑MR。血培养。心脏超声。

问题:

[多选,案例分析题] 胎龄28周的早产儿,出生体重1050g,生后有呻吟、吐沫,并进行性加重,拍胸片示:双肺透光度低,毛玻璃样,可见支气管充气征。查体:早产儿貌,反应差,全身皮肤青紫,鼻翼扇动,三凹征阳性,双肺呼吸音低。心率160次/分。若患儿40天时仍需要机械通气,查肝功。总胆红素102μmol/L,直接胆红素76μmol/L,胸片示:双肺纹理增粗,有点片状密度增高影。结合辅助检查,患儿可能的并发症为()

A.肺部感染。支气管肺发育不良。胃食管反流。心力衰竭。胆汁淤积综合征。肝炎。