问题：
[多选,案例分析题] 患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40℃，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d，未见好转。查体：T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。诊断为恙虫病，其依据有（予四环素治疗，2d后热消退。）（）
A.发病急，高热不退。焦痂。肝、脾大。经用青霉素、头孢地嗪等抗生素治疗无效，予四环素治疗有效。躯干和四肢散在暗红色斑丘疹。淋巴结肿大。血常规示中性粒细胞增高。肥达反应（－），外-斐反应（－）。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。为明确诊断应进一步检查的项目包括（）
A.血常规。尿常规。血清淀粉酶。肝功能。腹部X线片。末梢血涂片镜检。血培养。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。初步诊断可能为（提示动态监测血常规，白细胞和血小板进行性下降，最后一次血常规：WBC2.1×109/L，N比例减少，可见异形细胞，PLT30×109/L。尿常规：蛋白（＋）。）（）
A.肾综合征出血热（流行性出血热）少尿期。人单核细胞埃立克体病。恙虫病。伤寒。钩端螺旋体病。人粒细胞无形体病。粒细胞减少症。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。明确诊断后给予的治疗药物是（提示血清肾综合征出血热（流行性出血热）免疫荧光抗体IgG（-）；血涂片检出白细胞内包涵体；核酸检测：无形体嗜粒细胞埃立克体（＋），序列分析：与无形体16SrRNA序列100%同源。）（）
A.强力霉素。激素。磺胺类抗生素。左氧氟沙星。利福平。四环素。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。此时应该给予的治疗是（提示下午3时49分，患者突然出现意识障碍、抽搐，少量便血。）（）
A.物理降温。药物降温。应补充足够的液体和电解质。利尿。输血。可给予胃肠营养。粒细胞集落刺激因子。
