当前位置:妇产科主治医师题库>专业实践能力题库

问题:

[多选,案例分析题] 患者张××,女,38岁,GPAL。因"停经31周,下肢水肿1个月,发现血压升高1周"入院。既往体健,无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴,出生体重4100g,孕产经过顺利。月经规律,现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿,休息后不能消退。一周前测血压165/102mmHg。口服硝苯地平,效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清,无心悸,无憋闷,无食欲缺乏,无肝区不适。入院查体:T:36.2℃,P:96次/分,R:21次/分,BP:165/l10mmHg。神志清。心肺(-)。腹部膨隆,宫高28cm,腹围90cm,LOA。胎心146次/分。水肿3。尿蛋白3。根据现有临床资料,患者初步诊断为()

A.31周妊娠,GPAL。B.LOA。C.妊娠期高血压。D.轻度子痫前期。E.重度子痫前期。F.子痫。G.慢性高血压合并妊娠
H.妊娠合并慢性肾炎。

问题:

[多选,案例分析题] 患者王××,女,23岁,GPAL。因"停经22周,下肢水肿1个月,发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律,现停经22周,1月前即自觉下肢水肿,渐加重,休息后不能消退。3天前产前检查,发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕,无视物不清,无恶心呕吐,无心悸,无上腹不适。自解小便无异常。查体:T:36.7℃,P:81次/分,R:21次/分,BP:140/90mmHg。宫高21cm,FHR:150次/分。水肿3。为进一步明确诊断,目前需要进行的检查不包括哪些项()

A.血常规。B.尿常规。C.肝功能。D.肾功能。E.眼底检查。F.产科B超。G.TORCH
H.乳酸脱氢酶
I.24小时尿蛋白定量
J.双肾B超
K.心电图。

问题:

[单选,案例分析题] 患者王××,女,23岁,GPAL。因"停经22周,下肢水肿1个月,发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律,现停经22周,1月前即自觉下肢水肿,渐加重,休息后不能消退。3天前产前检查,发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕,无视物不清,无恶心呕吐,无心悸,无上腹不适。自解小便无异常。查体:T:36.7℃,P:81次/分,R:21次/分,BP:140/90mmHg。宫高21cm,FHR:150次/分。水肿3。患者相关辅助检查结果已回。血常规:WBC:8.7×109g/L,N:76%,HGB:90g/l,Plt:210×109g/L。尿常规及沉渣镜检:尿比重1.010,尿蛋白3,镜检见白细胞管型、红细胞管型。肾功能:Cr:116μnol/L。肝功能:ALB:27g/L。双肾B超示:双侧肾脏略缩小,表面不规则。根据现有临床资料,最支持的诊断为()

A.妊娠期高血压。轻度子痫前期。重度子痫前期。子痫。慢性高血压并子痫前期。妊娠合并慢性高血压。妊娠合并慢性肾小球肾炎。慢性肾盂肾炎。狼疮肾。糖尿病性肾病。家族性肾炎。

问题:

[多选,案例分析题] 患者王××,女,23岁,GPAL。因"停经22周,下肢水肿1个月,发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律,现停经22周,1月前即自觉下肢水肿,渐加重,休息后不能消退。3天前产前检查,发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕,无视物不清,无恶心呕吐,无心悸,无上腹不适。自解小便无异常。查体:T:36.7℃,P:81次/分,R:21次/分,BP:140/90mmHg。宫高21cm,FHR:150次/分。水肿3。患者随诊至30周妊娠。查体:T:36.5℃,P:75次/分,R:20次/分,BP:170/110mmHg。宫高24cm,FHR:140次/分。水肿2。血常规:WBC:8.7×109g/L,N:76%,HGB:93g/L,Plt:210×109g/L。肾功能:Cr:298μmol/L。肝功能:ALB:29g/L。此时,正确的产科处理包括以下哪些项()

A.继续以前处理,无需特殊治疗。继续以前处理,自32周妊娠开始改为每1周复查一次。立即终止妊娠。等待至34周妊娠终止妊娠。38周妊娠终止妊娠。产后定期随诊肾功能。产后定期随诊血压。

问题:

[多选,案例分析题] 患者王××,女,23岁,GPAL。因"停经22周,下肢水肿1个月,发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律,现停经22周,1月前即自觉下肢水肿,渐加重,休息后不能消退。3天前产前检查,发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕,无视物不清,无恶心呕吐,无心悸,无上腹不适。自解小便无异常。查体:T:36.7℃,P:81次/分,R:21次/分,BP:140/90mmHg。宫高21cm,FHR:150次/分。水肿3。针对患者现在的病情,以下处理措施不正确的是()

A.无需特殊处理,等待妊娠进展。B.按高危妊娠处理,每2周复查一次。C.按高危妊娠处理,每1周复查一次。D.不宜妊娠,劝告患者终止妊娠。E.监测24小时尿蛋白定量、肾功能、电解质。F.严密监测血压。G.监测尿酸
H.定期尿常规检查及尿培养
I.定期检测发现并治疗贫血
J.定期检测发现并治疗低蛋白血症
K.评估监测胎儿生长情况。

问题:

[多选,案例分析题] 孕妇34岁,G3P1,停经32周,头痛,视物模糊2天,今晨头痛加剧,恶心,呕吐3次,就诊时突然牙关紧闭,双眼上翻,面部肌肉抽动,四肢肌肉强直,随后剧烈抽搐,约1分钟渐清醒,测血压195/120mmHg,胎心120次/分。否认癫痫发作史。为进一步明确诊断,评估病情,应进行的辅助检查不包括()

A.尿常规。血常规。肝肾功能。血黏度。凝血功能。胎儿B超。颅脑MRI。脑电图。眼底检查。颅脑ECT。胸片。

问题:

[多选,案例分析题] 孕妇34岁,G3P1,停经32周,头痛,视物模糊2天,今晨头痛加剧,恶心,呕吐3次,就诊时突然牙关紧闭,双眼上翻,面部肌肉抽动,四肢肌肉强直,随后剧烈抽搐,约1分钟渐清醒,测血压195/120mmHg,胎心120次/分。否认癫痫发作史。孕妇入院后未再抽搐,血压持续180/100~195mmHg之间,查体触及不规则宫缩,肛诊:宫口未开,胎头浮,骨产道正常。神经内科会诊除外脑出血,此时恰当的处理为()

A.积极解痉,控制血压,防止再次抽搐。B.继续对症治疗至足月妊娠。C.催产素静脉点滴引产。D.剖宫产终止妊娠。E.进入第2产程后应予以助产。F.置于单人暗室避免声光刺激。

问题:

[多选,案例分析题] 孕妇34岁,G3P1,停经32周,头痛,视物模糊2天,今晨头痛加剧,恶心,呕吐3次,就诊时突然牙关紧闭,双眼上翻,面部肌肉抽动,四肢肌肉强直,随后剧烈抽搐,约1分钟渐清醒,测血压195/120mmHg,胎心120次/分。否认癫痫发作史。孕妇可能的诊断为()

A.脑出血。高血压危象。子痫。癔病。癫痫。糖尿病酮症酸中毒。低血糖昏迷。

问题:

[多选,案例分析题] 孕妇34岁,G3P1,停经32周,头痛,视物模糊2天,今晨头痛加剧,恶心,呕吐3次,就诊时突然牙关紧闭,双眼上翻,面部肌肉抽动,四肢肌肉强直,随后剧烈抽搐,约1分钟渐清醒,测血压195/120mmHg,胎心120次/分。否认癫痫发作史。紧急处理措施正确的是()

A.静脉推注肼苯哒嗪。静脉滴注甘露醇。静脉注射硫酸镁。静脉注射安定。抗生素预防感染。静脉注射西地兰。

问题:

[单选,案例分析题] 26岁初孕妇,停经34周,头痛、眼花半个月,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。查体血压195/123mmHg,心率120次/分。为诊治该孕妇需进行的检查不包括()

A.尿常规。血常规。肝肾功能。病毒系列。凝血功能。胎儿B超。颅脑平片。眼底检查。孕妇心脏超声检查。