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问题:

[单选] 卵巢恶性肿瘤出现盆腹腔内转移时,妇科查体的典型体征是()

A . 腹水
B . 盆腔肿块
C . 下腹部压痛
D . 子宫一直肠凹内硬结
E . 腹部柔韧感、移动性浊音(+)

患者女,11个月。因呕吐、腹泻3d入院,起病后每日呕吐5~6次,进食甚少。腹泻每日10余次,为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查:体温38℃(肛),脉搏160次/min,呼吸38次/min,体重8kg。精神萎蘼,意识清醒,皮肤干燥,弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查:粪常规:阴性。血常规:血红蛋白9.8g,白细胞12×109/L。血气分析:pH7.29,AB9.8mmol/L,SB11.7mmol/L,BE-16.5mmol/L,PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L,血Cl-94mmol/L,血K+3.26mmol/L。患儿现存在的水、电解质及酸碱平衡失调是()(提示经上述处理后,患儿出现肢体麻木、烦躁不安,呼吸增快,达45次/min,心率142次/min,频发房性期前收缩,指端色泽灰暗。复查动脉血气:pH7.39,PaCO222mmHg,PaO270mmHg,HCO3-31mmol/L;血Na+148mmol/L,血Cl-124mmol/L,血K+4.0mmol/L。) A.离子钙浓度降低。 等渗性脱水。 输液过度,出现水中毒。 代谢性碱中毒。 呼吸性碱中毒。 高氯性代谢性酸中毒。 低钾血症。 高钠血症。 临产后子宫收缩的特点正确的是() 有节律的阵发性收缩,由弱到强并维持一定时间。 自子宫角开始,以每分钟约2cm/s速度向子宫下段扩展。 宫缩的极性是指底部最弱,下段最强。 体部肌纤维收缩时变短变宽,松弛时恢复原状。 第二产程宫缩高峰时子宫内压力可达25~30mmHg。 女性,70岁,行右乳癌改良根治术,肿物直径3cm,右腋下淋巴结可见癌转移1/15,雌激素、孕激素受体均为阳性,胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常。患者TNM分期为() A.T1N1M0。 B.T1N2M0。 C.T2N1M0。 D.T3N1M0。 E.T2N2M0。 脂水分配系数高的化学物() 易溶于水,易于吸收,易随尿排出。 易溶于水,难于吸收,易随尿排出。 易溶于水,难于吸收,难随尿排出。 难溶于水,易于吸收,难随尿排出。 难溶于水,难于吸收,易随尿排出。 流行性出血热的传播途径有() 虫媒传播。 接触传播。 呼吸道传播。 消化道传播。 母婴传播。 卵巢恶性肿瘤出现盆腹腔内转移时,妇科查体的典型体征是()
参考答案:

  参考解析

卵巢恶性肿瘤易于转移而广泛播散,但主要是在盆腔和腹腔内,可出现肝、肺、远处淋巴结转移。卵巢癌原发灶呈现多样性如较大的囊实块(多已破裂)、卵巢局部癌灶、正常大小的卵巢,但盆、腹腔的壁层腹膜、脏层腹膜、大网膜、横膈、肝表面、腹膜后淋巴结多已出现转移灶或亚临床转移。卵巢癌浸润性生长,可直接蔓延至邻近盆腔内组织和器官;脱落、游离的癌细胞借助于肠道蠕动"搅拌机"作用和腹腔液/腹水的流动循环作用,广泛播散种植于腹盆腔内组织、器官的表面。因子宫一直肠凹是腹盆腔的最低位,最容易出现种植转移,双合诊在阴道后穹窿、三合诊在子宫一直肠凹处,触及不规则硬性结节或"月牙刀"样片状硬性结节,是卵巢癌最为典型妇科查体体征。腹胀、下腹部肿块、腹水、子宫一直肠凹内硬性结节同时出现,应考虑晚期卵巢癌的诊断。

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