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问题:

[单选] 男,24岁,因气促1周就诊,查体颈静脉怒张,血压90/75mmHg,心界向两侧扩大,心率120次/分,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(-),最可能的诊断为()

A . 冠心病
B . 肝硬化
C . 急性纤维蛋白性心包炎
D . 急性渗出性心包炎
E . 肺栓塞

单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有() 左心房肥厚。 左心房扩张。 右心室肥厚。 左心室肥厚。 心脏呈梨形。 肩胛征常见于() 胃溃疡。 胃窦癌。 十二指肠溃疡。 胃体部癌。 结肠癌。 男性,65岁。阵发性右上腹疼痛10年,8小时前突发上腹剧烈疼痛,呈持续性,伴四肢发冷,实验室检查:血清淀粉酶10000U/L(Somogyi法),血钙1.5mmol/L,ALB28g/L,血糖10.0mmol/L,考虑诊断急性胰腺炎,以上哪项指标不提示预后不良() 65岁。 四肢发冷。 血钙。 血糖。 ALB。 下列消化道功能异常,钡餐不能检出的是() 张力增高。 分泌减少。 逆蠕动。 排空加快。 分泌增加。 患者男性,65岁,呼吸困难,心前区不适;查体有奇脉、颈静脉怒张;听诊心音遥远;X线示心影增大呈“烧瓶”状;超声提示心包积液超声测量心包腔无回声区宽4.5mm,且局限于房室沟附近的左室后下壁区域,估测心包积液量为()。 A.<50ml。 50~100ml。 100~300ml。 300~500ml。 >500ml。 男,24岁,因气促1周就诊,查体颈静脉怒张,血压90/75mmHg,心界向两侧扩大,心率120次/分,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(-),最可能的诊断为()
参考答案:

  参考解析

心包摩擦感及摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。急性渗出性心包炎表现为心包压塞体征:心浊音界向两侧迅速扩大,并可随体位改变,心音遥远,心率增快,心搏出量明显下降,心率加快,脉搏细弱,动脉收缩压下降,脉压减少;严重者可出现休克,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,肝脏肿大伴压痛及腹水,下肢浮肿,奇脉。故选D。

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