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问题:

[单选] 男性,38岁,左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次/分,血氧分压62mmHg,体检发现颈静脉充盈,左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大,心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是()

A . 右心室造影
B . Holter
C . 运动试验
D . 64排CT肺血管成像
E . 冠状动脉造影

对于反索赔,下列说法正确的是()。 发包人的索赔。 承包人根据保险合同向保险公司索赔。 反索赔是相对索赔而言,是对提出索赔的一方的反驳。 承包人的索赔。 患儿5岁,阵发性头痛3个月,因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院,检查:神志清醒,双瞳孔正常,颈项强直,半小时后突然呼吸停止,心跳存在,其诊断是() 垂体腺瘤。 急性脑水肿。 急性脑膜炎。 枕骨大孔疝。 小脑幕切迹疝。 男性,22岁,肥胖,皮肤痤疮,血压140/90mmHg,24小时尿17-羟为25mg,给予地塞米松0.5mg,每6小时一次,共2日,再测尿17-羟为6mg/24h。最可能的诊断是() 肾上腺皮质腺瘤。 肾上腺皮质增生。 肾上腺皮质腺癌。 异位ACTH综合征。 单纯性肥胖。 男,5岁。1个月前发现颈前上方一肿块,继而疼痛、破溃、流脓,此后破口内经常有少许黄黏液流出,最可能的诊断是() 颈淋巴腺结核瘘管形成。 甲状腺炎破溃瘘形成。 甲状腺瘤破溃瘘形成。 颈淋巴腺炎瘘管形成。 甲状舌管囊肿破溃瘘形成。 男性,52岁,因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切,另一侧次全切手术5年,因高血压、低血钾、肥胖再次就诊,临床及实验室诊断为库欣综合征复发。患者有慢性心衰史2年,应首先选择的治疗是() 放疗。 再次肾上腺手术。 酮康唑治疗。 安体舒通治疗。 降压治疗、补钾。 男性,38岁,左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次/分,血氧分压62mmHg,体检发现颈静脉充盈,左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大,心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是()
参考答案:

  参考解析

患者主要临床表现为左胸疼痛、呼吸困难伴低氧血症。超声心动图提示右心室、右心房扩大,应首先考虑急性肺源性心脏病、肺栓塞可能。64排CI、肺血管成像或肺通气灌注扫描可确诊,应列为首选检查。

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