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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者,男,48岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷,大汗。该患者首先考虑的诊断是()。

A . 主动脉夹层分离
B . 自发性气胸
C . 急性胰腺炎
D . 急性肺动脉栓塞
E . 急性心肌梗死

亚急性感染性心内膜炎,最常发生于()。 先天性心血管病。 风湿性心瓣膜病。 心脏手术后。 梅毒性心脏病。 正常心脏。 急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是()。 草绿色链球菌。 金黄色葡萄球菌。 淋病奈瑟菌。 肺炎球菌。 肠球菌。 患者,男,48岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷,大汗。[假设信息]该患者在心肌梗死后4周,心电图ST段仍持续升高,未回到等电位线,应考虑的并发症是()。 再发心肌梗死。 梗死面积扩大。 急性心包炎。 室壁瘤形成。 梗死后再发心肌缺血。 患者,男,51岁,胸骨后剧烈疼痛4小时,伴大汗淋漓,血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg),心率134次/分。面色苍白,四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。该患者血压低的原因是()。 血容量不足。 合并右室梗死。 舒张期充盈不足。 心源性休克。 疼痛性休克。 患者,男,51岁,胸骨后剧烈疼痛4小时,伴大汗淋漓,血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg),心率134次/分。面色苍白,四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。对该患者最理想有效的治疗措施是()。 毛花苷C强心。 多巴胺升压。 尿激酶溶栓。 主动脉内球囊反搏泵。 直接PTCA术。 患者,男,48岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷,大汗。该患者首先考虑的诊断是()。
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