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问题:

[单选] 男性,38岁,胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天,进食后30分钟上腹突然胀痛,喷射性呕吐大量不含食物的胆汁,吐后腹痛消失,最可能的原因是()

A . 吻合口梗阻
B . 急性完全性输入段梗阻
C . 慢性不完全性输入段梗阻
D . 输出段梗阻
E . 倾倒综合征

患儿男性,8岁。主诉:发热2天,皮疹1天。病史:患儿于2天前出现发热,体温高达39℃,无咳嗽,无吐泻,1天前始胸部、背部皮肤渐及面部出现斑状红疹,部分皮疹中央出现小水泡、发痒。当地有类似发热、出疹性疾病。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗。查体:体温37.2℃,脉搏90次/分,呼吸26次/分,体重26kg。神志清,精神可,呼吸平稳,面部、躯干部及四肢皮肤可见较多淡红色斑疹,部分皮疹中央部有似"露珠"样小水泡,部分皮疹已结痂,咽充血,颈软,胸廓无畸形,三凹征阴性,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率90次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。 培训教材开发的新趋势是指()。 A、教材研发无纸化趋向。 B、教材多媒体化趋向。 C、教材密度增强化化趋势。 D、教材结构模块化趋向。 E、网络教学及网上教材趋向。 择期胃手术一周后腹胀,肠鸣音减弱或无,反复呕吐,首先应采取() 作胃镜检查,查明原因。 胃肠减压、支持治疗。 剖腹检查,解除梗阻。 输液、补钾。 肌注阿托品。 胃大部切除术后早期并发症是() 吻合口溃疡。 胃排空延迟。 贫血。 碱性反流性胃炎。 残胃癌。 开发测验的基本步骤是()。 A、明确所要开发测验的目的和形式。 B、根据开发目的进行前期的资料搜索、调研工作。 C、确定所要测查的核心点。 D、借鉴已有测验。 E、进入测验命工作环节。 男性,38岁,胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天,进食后30分钟上腹突然胀痛,喷射性呕吐大量不含食物的胆汁,吐后腹痛消失,最可能的原因是()
参考答案:

  参考解析

输入袢梗阻可分为急性完全性输入袢梗阻和慢性不完全性输入袢梗阻。急性完全性输入袢梗阻表现为:胆汁与消化液不进入胃,完全堆积在输入袢,引起右上腹疼痛,引起呕吐,因胃内容物少,呕吐量不大,无右上腹剧烈疼痛。慢性不完全性输入袢梗阻是由于餐后不久出现喷射性呕吐,呕吐物不含胆汁,其原因是输入段排空不畅,胆汁、胰液、十二指肠液滞留在输入袢内。进食后这些分泌物明显增加,使肠腔压力增高,刺激肠壁强力收缩,克服阻力,大量胆汁进入胃腔,又因胃容积小而又来不及排除所致。慢性不完全性输入段梗阻呕吐后症状立即消失或明显减轻。

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