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问题:

[单选] 女性,46岁。盲肠癌行右半结肠切除术,术后第3天出现烦躁不安,尿量减少。查体:T38.8℃,P120次/分,R28次/分,BP90/70mmHg。实验室检查:WBC16×109/L,N92%。加大鼻导管给氧(5L/min)30分钟后,血气检查结果:pH7.45,PaO268mmHg,PaCO230mmHg,[HCO3-]18mmHg。下列对患者的病情诊断中,不符合的是()。

A . 盲肠癌右半结肠切除术后
B . SIRS
C . ALI
D . 休克代偿期
E . 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

患者女,58岁,因头晕近2个月到医院就诊。血压100/70mmHg,听诊:心率45次/min,心律不齐,无杂音。为识别症状与心律失常是否有关,最有价值的检查是()(提示:心电图结果示:显著窦性心动过缓,42次/min,房性期前收缩。) A.直立倾斜试验。 运动试验。 阿托品试验。 动态心电图。 定期复查心电图。 对于肺炭疽患者应当采取的预防、控制措施是() 为甲类传染病,按照甲类处理。 为乙类传染病,按照甲类处理。 为丙类传染病,按照丙类处理。 为丙类传染病,按照乙类处理。 因未发现流行的证据,按常规处理。 心搏骤停时开胸心脏按压适用于() 胸部创伤引起胸廓畸形者。 严重肺气肿。 常规胸外心脏按压10~15min无效者。 动脉内测压胸外按压舒张压<40mmHg。 心包填塞者。 保留完整泡皮的作用,哪些是错的() 减少水分蒸发。 减轻疼痛。 美观。 减少污染、感染。 防止创面干燥加深。 患者男,70岁,头晕、乏力、心悸数月,近1周发生2次晕厥。查体:Bp:170/85mmHg,心率50次/min,节律规律,心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音,心电图检查为窦性心动过缓。进一步的检查发现心电图中发生3次长间歇,分别为4.5 s、4.8 s、6.0 s,长间歇内无P波存在。该患者发生晕厥的最可能原因为() A.窦性心动过缓。 窦性传导阻滞。 窦性停搏。 二度房室传导阻滞。 三度房室传导阻滞。 女性,46岁。盲肠癌行右半结肠切除术,术后第3天出现烦躁不安,尿量减少。查体:T38.8℃,P120次/分,R28次/分,BP90/70mmHg。实验室检查:WBC16×109/L,N92%。加大鼻导管给氧(5L/min)30分钟后,血气检查结果:pH7.45,PaO268mmHg,PaCO230mmHg,[HCO3-]18mmHg。下列对患者的病情诊断中,不符合的是()。
参考答案:

  参考解析

大鼻导管给氧,氧流量(5L/min)相当于FiO2为0.4,PaO2/FiO2=68/0.4(<200mmHg),超过ALI诊断标准,达到ARDS诊断标准。血气结果:PaCO30mmHg,比正常值低10mmHg,血浆HCO3-应减少2mmHg,即从24mmHg下降到22mmHg,但实际[HCO3-]为18mmHg,提示存在呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒。

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