[单选,案例分析题] 男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2.0×10¹²/L，Hb40%，WBC12×10⁹/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。应用抗生素治疗，首选（）

A . A.第三、四代头孢菌素+甲硝唑
B . 青霉素+甲硝唑
C . 庆大霉素+甲硝唑
D . 卡那霉素+甲硝唑
E . 四环素+甲硝唑

使用推土机推屋墙或围墙时，其高度不宜超过（）。 2.0m。 2.5m。 3.0m。 3.5m。当判定触电者呼吸停止时，应用（）来维持人体肺部氧气和二氧化碳气体的交换。 A、人工呼吸。 B、胸外心脏按压。 C、打强行针。当胸外挤压法和人工呼吸法单人进行时，一般比例为（）。 A、15：4。 B、15：2。 C、5：2。对心跳和呼吸都停止的触电者，应立即按（）正确进行现场救治。 A、人工呼吸。 B、胸外心脏按压。 C、心肺复苏法。触电人已失去知觉，还有呼吸，但心脏停止跳动，应使用（）急救。 A、仰卧牵臂法。 B、胸外心脏按压法。 C、口对口呼吸法。男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2.0×10¹²/L，Hb40%，WBC12×10⁹/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。应用抗生素治疗，首选（）

参考答案：

● 参考解析

气性坏疽诊断一经确立，应立即急诊手术，即使患者处于濒死状态，也应在抢救休克的同时立即进行手术，彻底地清创引流、最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压是治疗的关键。方法是在病变区域作广泛、多处的纵行切开，迅速切除所有坏死不出血的组织，直至颜色正常、出血良好的正常组织。因感染的范围常超出肉眼病变的范围，所以应整块切除肌肉，包括其起止点。如果感染限于某一筋膜间隙，可将受累的肌肉和肌群从起点到止点全部切除。如整个肢体的肌肉均已受累，即应在健康部位进行高位截肢，残端开放，不予缝合。术中用大量3%过氧化氢溶液或1：4000的高锰酸钾溶液反复冲洗创腔，以改善无氧状态。术后伤口保持开放状态，并用过氧化氢和高锰酸钾溶液浸泡的纱布松松覆盖，每日更换数次，直至伤口感染控制为止。

当前位置：广西外科住院医师规范化培训题库＞外科感染题库

相关题目: