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问题:

[单选] 患儿,女,6岁。夏季发病,因高热1天,惊厥1次住院。查体:嗜睡,面色苍白,四肢发凉,BP70/40mmHg,心率126次/分,心音低钝,颈无抵抗,巴氏征(-)。最可能的诊断是()

A . 热性惊厥
B . 流行性脑脊髓膜炎
C . 中毒性细菌性痢疾
D . 结核性脑膜炎
E . 急性风湿热

大肠肿瘤性息肉切除属() 预防性手术。 诊断性手术。 姑息性手术。 根治性手术。 复发或转移灶的手术。 X线片示左心室增大,主动脉增宽、延长、迂曲,心脏呈靴型的() 二尖瓣狭窄。 心包积液。 肺源性心脏病。 高血压性心脏病。 主动脉瓣狭窄。 疖的常见致病菌是() A.金黄色葡萄球菌。 B.铜绿假单胞菌。 C.乙型溶血性链球菌。 D.大肠埃希菌。 E.拟杆菌。 伤员本人五指自然分开的手掌面积约为体表总面积的() 1%。 2%。 1.15%。 1.25%。 1.35%。 伤员本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的() 1%。 2%。 1.15%。 1.25%。 1.35%。 患儿,女,6岁。夏季发病,因高热1天,惊厥1次住院。查体:嗜睡,面色苍白,四肢发凉,BP70/40mmHg,心率126次/分,心音低钝,颈无抵抗,巴氏征(-)。最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤,突发高热、病情严重,迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。多见于2~7岁儿童,临床上按主要表现分为三型:
①休克型(皮肤内脏微循环障碍):主要表现为感染性休克。面色苍白,皮肤发花、发绀,四肢发凉,心音低弱,血压下降,心动过速,重者有吐咖啡样物或其他出血现象;
②脑型(脑微循环障碍):即呼吸衰竭型:表现为血压偏高,反复呕吐,剧烈头痛,病理反射亢进,继之呼吸节律不齐,深浅不匀、暂停、双吸气、叹息样呼吸、下颌运动等,瞳孔忽大忽小,两侧大小不等,对光反应迟钝或消失;
③肺型(肺微循环障碍):又称呼吸窘迫综合征,病死率高。该患儿属于中毒型细菌性痢疾休克型典型表现。而热性惊厥无血压降低表现;结核性脑膜炎和流行性脑脊髓膜炎有脑膜刺激征表现;急性风湿热无血压降低和惊厥表现。

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