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问题:

[单选,案例分析题] 男性,7岁。突发寒战、高热(39.8℃),烦躁不安,诉右大腿下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右大腿远端压痛。在骨膜或骨髓内抽得脓液后,最关键的治疗措施是()

A . A.局部引流
B . 多次抽脓并注入抗生素
C . 脓液细菌培养及药敏试验,依结果调整用药
D . 局部固定防止病理骨折
E . 联合使用大剂量抗生素

电子邮件的优点是什么()。 A、快速。 B、费用低。 C、安全。 D、方便。 E、可以附多媒体信息。 F、易保存。 套装电机小齿轮时,在()状态下对测量齿侧隙造成的误差最小。 高温。 常温。 低温。 任意。 立体划线一般要选择()划线基准。 1个。 2个。 3个。 4个。 韶山3型电力机车轴箱接地电刷的长度()时禁用。 ≤16mm。 ≤17mm。 ≤18mm。 ≤19mm。 韶山3型电力机车轴箱拉杆中心距中修标准为()。 (250±2)mm。 (260±2)mm。 (270±2)mm。 (280±2)mm。 男性,7岁。突发寒战、高热(39.8℃),烦躁不安,诉右大腿下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右大腿远端压痛。在骨膜或骨髓内抽得脓液后,最关键的治疗措施是()
参考答案:

  参考解析

1.凡小儿有化脓性病灶,如疖、急性扁桃体炎等;急性寒战、高热,全身感染中毒症状明显,白细胞总数及中性粒细胞数增高;患肢不肯移动、干骺端深压痛显著,均可初步诊断为急性骨髓炎。
2.早期局部分层穿刺有助于确诊,即用骨髓穿刺针,先穿入压痛最明显的干骺端软组织内,取出针芯回抽无脓,再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内,切勿一次穿进干骺端骨里,以免将软组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓液后,常规涂片找脓细胞及细菌,并作细菌培养、药敏试验。
3.最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。
4.骨膜下抽得脓液时尽早切开排脓,以免脓液在骨膜下扩散造成更多的骨质破坏,或发生脓毒血症。骨膜下虽未抽到脓,但全身中毒症状严重,局部疼痛明显,亦需钻孔排脓,必要时扩大骨窗,骨髓腔减压后,往往疼痛迅速减轻。近年来采用骨髓腔内置管,每日连续滴入1500~2000ml抗生素液,局部用药量约为全身用药量的2倍,入管较细,出管较粗,负压吸引持续2周左右,创口整层缝合,疗效较好。

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