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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 女性,22岁。地震时双下肢被倒塌的砖墙砸伤致股骨干及胫腓骨多发性骨折。送往医院后及时施行了骨折外固定、内固定手术。术后第2天患者突然高热,体温达40℃,脉搏120次/分,伴有烦躁不安,呼吸困难、皮肤出血点。X线胸片显示双肺呈"暴风雪"样改变。根据患者情况,首先要考虑的诊断是()。

A . 菌血症
B . ARDS
C . SIRS
D . FES
E . 脓毒症

房地产测绘的作用包括()。 为房地产开发提供基本信息服务。 为房地产经营提供基本信息服务。 为房产不法交易提供基本信息服务。 为房地产管理提供信息服务。 为其他部门提供参考资料。 污染伤口是指()。 已化脓的伤口。 有细菌存在,但尚未发生感染的伤口。 有细菌存在,并已发生感染的伤口。 局部红肿,并有分泌物的伤口。 手术切口。 房地产测绘成果是指在房地产测绘过程中形成的数据、图、表、卡、册等信息和资料,主要包括()。 房产簿册。 房产数据。 房地产平面控制测量。 房产图集。 动产图集。 属于颅高压表现的是() A.颈强直。 B.巴宾斯基征阳性。 C.前囟饱满。 D.提睾反射。 E.膝腱反射。 土地估价报告书中,土地开发程度的设定应与()相一致。 估价对象土地利用特点。 估价对象界定。 估价目的。 估价方法。 土地的面积特点。 女性,22岁。地震时双下肢被倒塌的砖墙砸伤致股骨干及胫腓骨多发性骨折。送往医院后及时施行了骨折外固定、内固定手术。术后第2天患者突然高热,体温达40℃,脉搏120次/分,伴有烦躁不安,呼吸困难、皮肤出血点。X线胸片显示双肺呈"暴风雪"样改变。根据患者情况,首先要考虑的诊断是()。
参考答案:

  参考解析

创伤后脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrom,FES)是严重创伤性休克、广泛软组织损伤,特别是多发性骨折后,骨髓腔内与其他组织的脂肪滴进入血液循环栓塞于肺、脑、皮肤等器官而引起的以呼吸窘迫及中枢神经系统功能障碍为主要表现的综合征。主要诊断标准是:①皮肤出血点;②呼吸系统症状,肺部X线片显示具有特征性的"暴风雪"样改变;③排除颅脑外伤引起的症状。次要标准是:①动脉血氧<60mmHg;②排除体内有出血灶,Hb <100g/L或12小时内下降40~50g/L。参考标准是:①脉搏达100~120次/分;②发热38℃以上;③血小板减少;④尿脂肪滴阳性;⑤血沉增快,>70mm/h;⑥血清脂肪酶升高(3~7天内检查有意义);⑦血中游离脂肪阳性。

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