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问题:

[单选] 男,65岁。因腹水服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为().

A . 神经症
B . 脑血管意外
C . 肝性脑病
D . 电解质紊乱
E . 代谢性酸中毒

脐带受压()。 早期减速。 变异减速。 缩宫素激惹试验(+)。 催产素激惹试验(-)。 无激惹试验有反应型。 小儿死亡率最高的年龄段是() 围生期。 新生儿期。 婴儿期。 幼儿期。 幼童期。 可促进内质网释出Ca2+的是() ['1.96S。 1.96σ。 男性,46岁,诊断为肝硬化,腹泻后出现发热、腹痛,腹水迅速增加,查腹部压痛、反跳痛,应考虑并发() 自发性细菌性腹膜炎。 门静脉栓塞。 肠穿孔。 胆囊炎。 结肠炎。 胎盘功能减退()。 A.早期减速。 B.变异减速。 C.缩宫素激惹试验(+)。 D.催产素激惹试验(-)。 E.无激惹试验有反应型。 男,65岁。因腹水服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为().
参考答案:

  参考解析

患者有肝硬化病史,本次因腹水服用利尿剂,继而出现精神紊乱,考虑肝性脑病可能性。肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。肝性脑病的诱因包括消化道出血、药物使用不当、感染、便秘、放腹水等。肝硬化腹水患者在腹腔穿刺放腹水的过程中,若速度过快或量过大,可使腹内压骤然下降,门静脉系统血管扩张,回流至肝的血液减少,肝细胞发生缺氧和坏死,进一步影响肝功能。同时,大量放腹水还可使蛋白质和电解质丢失过多,造成电解质紊乱,促进肝性脑病的发生。

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