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问题:

[单选,案例分析题] 女,68岁,反复咳嗽咳痰20年,气喘10年,加重伴下肢水肿一周入院,高血压病史10余年,145/90mmHg,查体,T37.8℃,口唇发绀,血压135/80mmHg,双下肺散在湿啰音和哮鸣音,肝肋下3厘米,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,WBC9.3×109/L,N0.78。符合该患者ECG表现是()

A . A.普遍导联ST段弓背向上抬高
B . 电轴左偏
C . P波增宽有切迹
D . 胸前导联顺钟向转位
E . Ⅱ,Ⅲ,aVF,ST-T改变

男,56岁,心房颤动患者,突发一过性黑朦。二周来共发生过5次,每次持续2~15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。主要累及的血管是() A.基底动脉系。 椎动脉系。 颈内动脉系。 大脑后动脉。 大脑前动脉。 对重症哮喘伴窦性心动过速的患者,下列哪项治疗措施错误() 吸氧。 静脉给予氨茶碱。 静脉给予甲泼尼龙。 静脉给予普萘洛尔(心得安)。 适当给予静脉补液治疗。 男,56岁,心房颤动患者,突发一过性黑朦。二周来共发生过5次,每次持续2~15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是() A.脑动脉瘤。 脑血栓形成。 脑出血。 脑血管畸形。 短暂性脑缺血发作。 单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病() 支气管哮喘。 慢性阻塞性肺气肿。 肺炎。 气胸。 支气管肿瘤或异物。 女,68岁,反复咳嗽咳痰20年,气喘10年,加重伴下肢水肿一周入院,高血压病史10余年,145/90mmHg,查体,T37.8℃,口唇发绀,血压135/80mmHg,双下肺散在湿啰音和哮鸣音,肝肋下3厘米,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,WBC9.3×109/L,N0.78。该患者发生下肢水肿的机制是() A.水钠潴留。 淋巴回流障碍。 体循环淤血。 毛细血管通透性增加。 继发性醛固酮增多。 女,68岁,反复咳嗽咳痰20年,气喘10年,加重伴下肢水肿一周入院,高血压病史10余年,145/90mmHg,查体,T37.8℃,口唇发绀,血压135/80mmHg,双下肺散在湿啰音和哮鸣音,肝肋下3厘米,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,WBC9.3×109/L,N0.78。符合该患者ECG表现是()
参考答案:

  参考解析

患者为肺心病,右心室肥大及(或)右心房肥大是肺心病心电图的特征性改变,具体表现为:(1)P波P波高尖(肺型P波),以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最明显;(2)电轴右偏。此外,肺心病常出现肢体导联低电压、胸导顺钟向转位等心电图改变,但这类表现也见于肺气肿,不能作为诊断肺心病的心电图改变。ST段弓背向上抬高见于急性心梗,ST段弓背向下抬高见于心包炎。

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