[多选,案例分析题]
男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃，P78次／分，R12次／分，BP110／70mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹显饱满，无腹壁静脉曲张。腹软，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次／分。肛门指诊未及异常。
根据患者病史、体征，首先要考虑的诊断是（）。

A . A.肝硬化
B . 肝脏恶性肿瘤
C . 胆囊结石伴慢性胆囊炎
D . 肝血管瘤
E . 肝脓肿
F . 胆管结石

疟疾产生黑尿热常与患者缺乏下列哪种酶有关（） A.丙酮酸激酶。 B.葡萄糖－6－磷酸脱氢酶。 C.磷酸果糖激酶。 D.枸橼酸合成酶。 E.葡萄糖醛酸转移酶。血生脾是指（） A.脾统血。 B.火生土。 C.血生于脾。 D.血病治脾。 E.脾为气血生化之源。临床治疗素体阳盛患者，宜慎用温热药物，其理论依据是（）因时制宜。因人制宜。因地制宜。用热远热。扶正祛邪。阿米巴痢疾最严重的并发症是（） A.肝脓肿。 B.穿孔性腹膜炎。 C.肠出血。 D.阑尾炎。 E.结肠肉芽肿。正常情况下肠鸣音每分钟应为多少次（） 4~5次。 6～7次。 2~3次。小于2次。 8～9次。

男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃，P78次／分，R12次／分，BP110／70mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹显饱满，无腹壁静脉曲张。腹软，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次／分。肛门指诊未及异常。

根据患者病史、体征，首先要考虑的诊断是（）。

参考答案：

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