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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 女性,40岁,5天来高热,腰痛伴尿频、尿痛、尿急,曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史,1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体:体温39℃,右肾区有叩击痛,尿蛋白(+),WBC20~30个/HP,偶见白细胞管型,尿比重1.025。最可能的诊断是()。

A . 非复杂性膀胱炎
B . 非复杂性急性肾盂肾炎
C . 复杂性膀胱炎
D . 复杂性急性肾盂肾炎
E . 慢性肾盂肾炎

2007年欧洲高血压防治指南提出,高血压亚临床靶器官损害期是判断高血压进展速度和程度的重要环节,其中亚临床靶器官损害的标志包括() 左心室肥厚。 TIA。 eGFR<30ml/(min·1.73m)。 血管结构功能异常。 微量清蛋白尿。 局部麻醉药在什么部位发挥作用()。 突触前神经末梢。 突触后神经末梢。 GABA受体。 膜。 钙通道。 X线见右上肺有多发的厚壁空洞,周围有较广泛的纤维条索影。应首先考虑的是()。X线见右下肺出现大片的浓密阴影,其内见一个含有液平面的圆形空洞,洞内壁光整,洞壁较厚。应首先考虑的是()。 肺大泡。 肺脓肿。 浸润型肺结核空洞形成。 慢性纤维空洞型肺结核。 周围型肺癌空洞形成。 药物转化的最重要部位通常是()。 肝脏。 脾脏。 肾脏。 肺。 血流。 国内常用标准补液公式,第2个24小时补电解质液和胶体液皆为第1个24小时的() 1/2。 3/5。 1/4。 1/3。 2/3。 女性,40岁,5天来高热,腰痛伴尿频、尿痛、尿急,曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史,1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体:体温39℃,右肾区有叩击痛,尿蛋白(+),WBC20~30个/HP,偶见白细胞管型,尿比重1.025。最可能的诊断是()。
参考答案:

  参考解析

尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素,其尿感的发生率较正常者高12倍,有这种情况的尿感称为复杂性尿感,常见于尿路有器质性梗阻(如结石梗阻)或功能性梗阻(如膀胱-输尿管反流)、尿路有异物存在(如结石、停留导尿管)、或有肾实质病变(如多囊肾、糖尿病肾病、肾移植)等。急性肾盂肾炎急性起病,可有或无尿频、尿急、尿痛,常有腰痛、肋脊角压痛或(和)叩痛和全身感染性症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞数升高等。血培养可能阳性。无高血压及氮质血症。致病菌多为大肠杆菌,其他较常见的是变形杆菌、克雷白杆菌等,仅约5%为粪链球菌等球菌引起肾浓缩功能可下降。

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