[单选] 患者男性，23岁。因情绪低落，凭空闻声，想自杀2周入院。2周前工作调动不满意，渐出现心情不好，情绪低落，有时凭空听到有人讲自己工作能力不行，没本事，感觉单位同事看自己的眼神中都流露出蔑视，患者为此想自杀。此患者最可能的诊断是（）

A . 分裂样精神病
B . 心因性反应
C . 分裂情感性精神病
D . 精神分裂症
E . 抑郁发作

小儿出生时不存在，以后逐渐出现且永不消失的神经反射是（）。觅食反射。四肢膝腱反射。腹壁反射。角膜反射。提睾反射。咽后壁软组织厚度测量，对下列哪种疾病诊断无意义（）颈椎病。咽部早期肿瘤。咽后壁脓肿。咽后壁外伤性感染。食管上段炎。吸入性肺脓肿最常见感染的细菌是（）。大肠杆菌。葡萄球菌。粪球菌。厌氧菌。星形诺卡菌。支气管哮喘患者的共同病理生理特征是（）。速发型哮喘反应（IAR）。迟发型哮喘反应（LAR）。双相型哮喘反应（DAR）。气道慢性炎症。气道高反应性（AHR）。关于视网膜母细胞瘤的影像学特点，说法错误的是（）肿瘤呈乳头样或扁平状，多发病灶。常为双眼发病。视神经可增粗，视神经孔可扩大。砂粒样、斑块样钙化。向球外生长者预后不良。患者男性，23岁。因情绪低落，凭空闻声，想自杀2周入院。2周前工作调动不满意，渐出现心情不好，情绪低落，有时凭空听到有人讲自己工作能力不行，没本事，感觉单位同事看自己的眼神中都流露出蔑视，患者为此想自杀。此患者最可能的诊断是（）

参考答案：

● 参考解析

该患者有如下症状：情绪低落，有自杀的念头，还有言语性幻听和牵连观念，但内容与患者的心境协调，仅凭此不能作出分裂样精神病或精神分裂症的诊断，同时根据分裂情感性精神病的诊断标准，该患者目前的症状亦不符合该诊断。患者在病前有因工作调动后自己对现工作不满意的事实，但由于出现了典型的抑郁症状，按照诊断的等级原则，如果有重性精神疾病的证据，就要优先诊断重性精神疾病，而不能优先诊断较轻的精神疾病，按此原则，抑郁发作较之心因性反应诊断级别高，同时按照症状学原则，患者出现了情绪低落，和与其心境相协调的幻听和牵连观念，心因性反应无法解释患者所有的这些症状，因此不能做出心因性反应的诊断。同时需要说明的是在抑郁发作时除了出现情感症状之外，还可出现精神病性症状如幻听，自责自罪妄想，其特点是与患者的心境是相一致和协调的，因此该患者的症状符合抑郁发作（伴精神病性症状）的诊断。

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