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问题:

[单选] 最容易发生房室传导阻滞的是()

A . 急性前壁心肌梗死
B . 急性前间壁心肌梗死
C . 急性高侧壁心肌梗死
D . 急性后壁心肌梗死
E . 急性下壁心肌梗死

女性,25岁,高热1周,伴轻度活动后呼吸困难,神志不清1天。辅助检查示:尿蛋白2.0g/L,胸片未见异常,超声心动图提示肺动脉压为45mmHg,头颅CT正常影响此患者预后的主要因素是() A.血清自身抗体滴度’。 肾受累程度及肾功能的情况。 补体降低水平。 ESR增快的程度。 发热持续时间。 属于不健康行为的是() 吃糖。 喝酒。 吸烟。 吃盐。 上网。 致伤物沿体表切线方向擦过所致的损伤() 闭合伤。 贯通伤。 非贯通伤。 切线伤。 反跳伤。 高眼压症包括以下几点() 眼压高于统计学正常上限。 长期随访会出现视盘和视野损害。 房角开放。 长期随访不会出现视盘和视野损害。 房角关闭。 眼眶肿瘤的最主要症状是() 充血。 突眼。 眼痛。 肿物。 复视。 最容易发生房室传导阻滞的是()
参考答案:

  参考解析

心律失常是急性心梗早期死亡的重要原因之一。可将其分为快速心律失常和缓慢心律失常两类。
快速心律失常中以室性心律失常最多,尤其是室性期前收缩,如室性期前收缩频发(每分钟5次以上),成对出现或呈短阵室性心动过速;多源性或落在前一心搏的易损期时(R在T波上),常为心室颤动先兆。
AMI合并的一系列快速室性心律失常,反应了缺血心肌的电不稳定性,其发生系由于心肌梗死导致的不应性离散而易于发生折返所致。
室上性心律失常包括房性早搏、室上性心动过速、房扑、房颤,其中房性早搏发生率较高可见于20%~25%的AMI患者。
室上性心律失常被认为可能是心力衰竭的表现之一,或心房梗死及心电不稳定等原因所致。非阵发性交界区性心动过速常为一过性的,对血流动力学影响不大,有时可不处理。
缓慢性心律失常包括窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞,多伴发于急性下壁心肌梗死,并伴有迷走神经张力增高的表现如恶心、呕吐、低血压,经一般处理,数目常可恢复。
这种房室传导阻滞部位常在希氏束以上,常为可逆的。10%~20%的AMI患者合并有束支传导阻滞,严重时亦可引起三度房室传导阻滞,阻滞部位常位于希氏束以下,常为广泛前壁心肌梗死引起,多为不可逆的,可进展发生猝死
。总之,前壁心梗常易引起快速性心律失常,下壁心梗易引起缓慢性心律失常。

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