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问题:

[单选,A1型题] 患者男性,65岁,既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕,近3日气温高达38℃,患者常感乏力,多卧床并关闭门窗休息,今下午出现高热、无汗和意识障碍。查体:面色苍白,脉搏120次/分,血压80/50mmHg,呼吸30次/分。诊断应首先考虑为()。

A . 低钠血症
B . 轻症中暑
C . 热痉挛
D . 热衰竭
E . 热射病

正常足月儿皮肤外观的特点是() 皮肤发亮。 皮肤水肿。 皮肤毳毛多。 皮下脂肪少。 肤色红润。 不同细菌在羊血平板上可发生不同的溶血现象,菌落形态和溶血特性有助于细菌种属的鉴定。β溶血可见于() A.A群链球菌。 脑膜炎球菌。 肺炎链球菌。 草绿色链球菌。 粪肠球菌。 初孕妇,妊娠37周+2天,基础血压不高。近5天头痛、眼花,血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa),尿蛋白(++),尿雌激素/肌酐值为11,胎心148次/分,此时如何处理最恰当()。 积极治疗至妊娠39周时终止妊娠。 积极治疗24~48小时后终止妊娠。 积极治疗,等待自然分娩。 静脉滴注催产素引产。 立即行剖宫产术。 男性,69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型,嗜酒,患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml,手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动,第2天出现呼吸困难,P120次/分,R38次/分,BP100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊:右肺呈实音,听诊呼吸音消失。血气分析:PaO250mmHg,SpO280%。胸部X线检查:右肺实变,纵隔和气管向患侧移位,左侧代偿性肺气肿。导致术后并发症的主要原因是(). A.手术过大,时间过长。 术前呼吸功能低下。 肥胖原因。 麻醉原因。 术后疼痛不能咳嗽、排痰。 男性,69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型,嗜酒,患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml,手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动,第2天出现呼吸困难,P120次/分,R38次/分,BP100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊:右肺呈实音,听诊呼吸音消失。血气分析:PaO250mmHg,SpO280%。胸部X线检查:右肺实变,纵隔和气管向患侧移位,左侧代偿性肺气肿。下列处理措施中,优先考虑的是(). A.嘱患者咳嗽、咳痰。 加大吸氧浓度或吸纯氧。 气管切开辅助呼吸。 支气管镜下吸痰。 气管插管辅助呼吸。 患者男性,65岁,既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕,近3日气温高达38℃,患者常感乏力,多卧床并关闭门窗休息,今下午出现高热、无汗和意识障碍。查体:面色苍白,脉搏120次/分,血压80/50mmHg,呼吸30次/分。诊断应首先考虑为()。
参考答案:

  参考解析

患者老年,有皮肤大面积瘢痕影响散热,在高温、空气不流通环境下发病,出现高热、无汗、意识障碍和休克,考虑为非劳力型热射病。

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