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问题:

[单选] 一名29岁的农民腰痛2天,右侧脚趾麻刺感。他最近已在田里使用小型拖拉机.回想没有过摔倒或损伤。他健康状况良好,没有服药,并否认使用违禁药品。他以往有过几次背痛,自己服用对乙酰氨基酚。他的妻子劝他来看医生,因为她听说,脚趾刺痛意味着"腰椎间盘滑出",需要手术治疗。体格检查发现患者反应好,合作,并无急性病痛,无发热。触诊下骶部有局部疼痛。右腿在抬腿30°时即出现直腿提高试验阳性,左侧阴性。右侧趾稍有感觉缺失,肌运动和神经反射检查是正常的。这个患者的治疗应包括以下内容:()

A . 立即转诊神经外科
B . 腰骶部MRI
C . 腰骶部平片
D . 严格卧床休息一周
E . 如症状没渐进发展或不很严重,即随诊观察一个月

如果病人的PAWP较高而动脉压较低,最有可能由于()。 心功能不全。 血容量不足。 外周血管阻力增加。 失血过多。 胶体渗透压过高。 关于心身医学与心身疾病的发病机制描述不正确的是() 心理因素影响躯体内脏功能是通过情绪为媒介来实现的。 心身疾病与心理社会因素有密切联系。 A型行为模式与冠心病的发生有关。 个体易感性与心身疾病的发生、发展有关。 所有的消极情绪对人体有害无益。 主动脉弓横断层面主动脉弓内侧从前向后的解剖结构为() 上腔静脉、气管、食管。 气管、上腔静脉、食管。 气管、食管、上腔静脉。 食管、气管、上腔静脉。 食管、上腔静脉、气管。 某患者因高空作业时不慎从5米多高处坠落,当即昏迷,约20分钟后清醒,主诉头痛、恶心,呕吐2次,右侧外耳道有血性液体流出,双侧瞳孔等大,对光反射存在,除右上肢因骨折制动外肢体活动尚可,约2小时后,头痛、恶心、呕吐加重,进而昏迷,右侧瞳孔散大,对光反射差,左侧肢体瘫痪、腱反射亢进,巴宾斯基征阳性。该患者的主要病变是() A.脑震荡及颅底骨折、脑脊液耳漏。 B.颅底骨折及硬脑膜外血肿。 C.脑挫裂伤,颅内高压。 D.颅内高压并发脑疝。 E.脑干损伤及颅内高压。 “肺性脑病”最常见的精神异常是() 急性脑综合征。 慢性脑综合征。 焦虑综合征。 抑郁综合征。 意识障碍。 一名29岁的农民腰痛2天,右侧脚趾麻刺感。他最近已在田里使用小型拖拉机.回想没有过摔倒或损伤。他健康状况良好,没有服药,并否认使用违禁药品。他以往有过几次背痛,自己服用对乙酰氨基酚。他的妻子劝他来看医生,因为她听说,脚趾刺痛意味着"腰椎间盘滑出",需要手术治疗。体格检查发现患者反应好,合作,并无急性病痛,无发热。触诊下骶部有局部疼痛。右腿在抬腿30°时即出现直腿提高试验阳性,左侧阴性。右侧趾稍有感觉缺失,肌运动和神经反射检查是正常的。这个患者的治疗应包括以下内容:()
参考答案:

  参考解析

患者的病史和体格检查符合腰椎间盘突出,但大多数患者不手术也可顺利恢复。如果当患者的迹象表明是马尾神经综合征(有与其他神经系统症状和体征相关的肠或膀胱的不适),那神经外科转诊是顺理成章的,但患者没有这些症状。同样,MRI、CT、平片和影像学检查就没有必要,因为这些检查对手术患者是有用的。在没出现更为严重的问题时,4~6周的保守治疗是可以的,即使是相对较短的卧床休息都会延长恢复的时间。

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