当前位置:上海住院医师神经内科题库>精神科题库

问题:

[多选,案例分析题] 患者、男性,35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快,经常忧虑,精神紧张,始后渐有失眠,每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感,伴面色苍白,持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查,血压正常,EKG示“偶发性房性早搏”,脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻,曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊,均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁,自感身患重病,不敢远途出差,曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效,连续服用阿米替林75mg/日,2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感,但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要:病历特点可归纳为:1发病于青壮年,有一定精神诱因,病程超过一年;2以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉;3EKG示“偶发房性早搏”,但超声心动图正常;4情绪忧愁,自信心降低,但无怪异思维及感知障碍;5脑CT、EEG未获颅内器质性病变征;6内分泌方面,基本排除肾上腺病变、糖尿病;7经过正规抗癫痫冶疗无效,基本上排除癫痫;8抗抑郁治疗不正规,未以完全排除非典型抑郁,如MaskedDepression(隐匿性抑郁);9消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。对该病人的消化系统症状宜采取哪些检查?(提示:偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻。)()

A . A.胃肠钡餐检查
B . 纤维胃镜检查
C . 大便常规
D . 肝功能检查
E . 直肠镜检查
F . 检查血糖、尿糖
G . 直肠指检

女性,32岁,近3年来梳头时易脱发.绛常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡,2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫,后恢复正常,来门诊检查。医生在问病史时得知,夏天患者受阳光照射后面部皮肤易患红斑,怀疑是SLE。再加上下列哪项实验室检查即可确诊?() A.ESR增快、ANA(+)、RF(+)。 高球蛋白血症、尿蛋白(+++)、SS(-)A(+)。 ANA阳性、狼疮细胞阳性。 Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少。 抗ds-DNA抗体阳性、梅毒血清假阳性。 术前应用咪达唑仑,哪项错误() 具有镇静、解除焦虑作用。 起效快,作用时间短。 代谢产物无镇静催眠活性。 脂溶性低,不能口服。 对局部组织和静脉无刺激性。 HBV对外界的抵抗力很强,以下正确的是() 耐低温。 煮沸10分钟可被灭活。 不能耐受紫外线。 37℃可存活7天。 对0.2%新洁尔灭不敏感。 芬太尼与吗啡均属阿片类药物,但有不同之处,哪项正确() 应用同效镇痛剂量时,呼吸抑制的作用较弱。 不会引起“胸廓木僵”征。 释放组胺的作用较弱。 应用同效镇痛剂量时,抑制心血管作用较强。 作用时间比吗啡长。 女性,32岁,近3年来梳头时易脱发.绛常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡,2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫,后恢复正常,来门诊检查。医生在问病史时得知,夏天患者受阳光照射后面部皮肤易患红斑,怀疑是SLE。从实验室角度看,下列哪项有确诊价值() A.ANA阳性、RF阳性。 Coombs试验阳性、LE细胞阳性。 抗RNP抗体阳性、低补体血症。 抗Sm抗体阳性、抗ds-DNA抗体阳性。 抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体阳性。 患者、男性,35岁已婚。一年前可能因工作挫折致内心不愉快,经常忧虑,精神紧张,始后渐有失眠,每月有数次无明显诱因的阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅和莫名的恐惧感,伴面色苍白,持续数分钟至一小时不等。曾住某医院作全面检查,血压正常,EKG示“偶发性房性早搏”,脑CT、EEG、超声心动图、血糖、尿24小时17KS、VMA、儿茶酚胺均无阳性结果。患者偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻,曾经心血管内科、神经内科、内分泌科会诊,均已初步排除该科明确疾病。但患者心境忧愁,自感身患重病,不敢远途出差,曾提出不担任领导职务。用过多种正规抗癫痫药治疗无效,连续服用阿米替林75mg/日,2周疗效亦不明显。追溯少年时已偶有易惊慌感,但学习、工作能力良好。无精神活性物质嗜癖史。详细阅读病历摘要:病历特点可归纳为:1发病于青壮年,有一定精神诱因,病程超过一年;2以阵发性强烈心慌、心悸、胸闷、呼吸不畅、胃肠功能紊乱等植物神经功能紊乱为主诉;3EKG示“偶发房性早搏”,但超声心动图正常;4情绪忧愁,自信心降低,但无怪异思维及感知障碍;5脑CT、EEG未获颅内器质性病变征;6内分泌方面,基本排除肾上腺病变、糖尿病;7经过正规抗癫痫冶疗无效,基本上排除癫痫;8抗抑郁治疗不正规,未以完全排除非典型抑郁,如MaskedDepression(隐匿性抑郁);9消化系统检查资料不足以完全排除消化系统疾病。对该病人的消化系统症状宜采取哪些检查?(提示:偶感胃肠不适和腹痛伴腹泻。)()
参考答案:

  参考解析

本题暂无解析

在线 客服