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问题:

[问答题,案例分析题] 病历摘要男性,42岁。反复出现上腹痛6年,再发1周,呕血、黑粪1天。患者6年来每于初冬季节反复出现上腹痛,多为空腹痛,进食可缓解,服用法莫替丁有效。1周来因受凉和劳累再次出现上述症状,自服中药无明显好转。1天来呕吐1次咖啡样物,约200ml,排黑色不成形粪便共3次,总量约900ml。自觉乏力、心悸。体重无明显下降。既往史:无肝胆疾病史。不饮酒,吸烟3年,10支/日。查体:T36.8℃,P96次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。神清合作,自动体位,轻度贫血貌。未见肝掌及蜘蛛痣,巩膜无黄染,结膜轻度苍白。心、肺无异常。腹平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音10次/分。实验室检查:WBC6.5×109/L,N0.70,Hb92g/L,PLT200×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

男性,75岁,劳累性心绞痛3年,近2周发作次数增多,血压高达165/94mmHg,并有夜间阵发性呼吸困难,目前已不能平卧。最可能的诊断是() ["A.支气管哮喘","肺炎","左心衰竭","右心衰竭","心肌梗死"] 肾病综合征的治疗,下列不合适的是() ["大剂量激素","抗凝治疗并辅以血小板解聚药","用襻利尿剂冲洗管型,碱化尿液以防管型形成","预防性用抗生素","急性肾衰竭适时透析"] 男性,75岁,劳累性心绞痛3年,近2周发作次数增多,血压高达165/94mmHg,并有夜间阵发性呼吸困难,目前已不能平卧。体检最可能的发现是() ["A.双肺底闻及湿啰音","心尖区有收缩期喀喇音","巩膜黄染","颈静脉怒张","下肢水肿"] 男性,65岁,高血压病史,目前血压180/105mmHg,X线和心电图示左心室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫。治疗高血压伴劳累性心绞痛,下列何种药物为宜() ["A.美托洛尔","利血平","甲基多巴","硝苯地平","可乐定"] 男性,65岁,高血压病史,目前血压180/105mmHg,X线和心电图示左心室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫。应用降压药治疗2周后,出现下肢踝部水肿,系由下列何种药物引起的可能性较大() ["A.利血平","卡托普利","美托洛尔","氨氯地平","甲基多巴"] 病历摘要男性,42岁。反复出现上腹痛6年,再发1周,呕血、黑粪1天。患者6年来每于初冬季节反复出现上腹痛,多为空腹痛,进食可缓解,服用法莫替丁有效。1周来因受凉和劳累再次出现上述症状,自服中药无明显好转。1天来呕吐1次咖啡样物,约200ml,排黑色不成形粪便共3次,总量约900ml。自觉乏力、心悸。体重无明显下降。既往史:无肝胆疾病史。不饮酒,吸烟3年,10支/日。查体:T36.8℃,P96次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。神清合作,自动体位,轻度贫血貌。未见肝掌及蜘蛛痣,巩膜无黄染,结膜轻度苍白。心、肺无异常。腹平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音10次/分。实验室检查:WBC6.5×109/L,N0.70,Hb92g/L,PLT200×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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