[单选,案例分析题] 男性患者，30岁，反复发作性喘息6年，再发3天来诊，查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次／分，双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次／分，律齐，无杂音。经过上述治疗后，患者曾病情好转，神志转清、氧饱和度维持在96%以上，病程中出现发热，气道脓性分泌物增多，床旁胸片示右肺斑片影，患者可能有下列哪种并发症存在（）

A . A.急性肺水肿
B . 纵隔气肿
C . 呼吸机相关性肺炎
D . 胸腔积液
E . 右肺不张
F . 急性肺栓塞

关于房室交界区性逸搏错误的是（）与房室交界区自律性增高有关。是一种生理保护机制。房室传导阻滞时可出现。与迷走神经张力增高有关。显著窦性心动过缓时可出现。房室交界性逸搏的频率通常是（） >100次／分。 40～60次／分。 60～100次／分。 40～100次／分。 20～40次／分。心电图表现为：提前出现的QRS波群，其前有逆行P波，P-R>0.12秒代偿间歇完全提示（）房室交界性期前收缩。窦性心律。室性期前收缩。房性期前收缩。预激综合征。华法令抗凝观察指标是（） APTT在正常值的2～3倍间。 APTT在2～3秒。 INR在2.0～3.0。以上均不对。 INR在正常值的2～3倍间。心房颤动时，心电图鉴别室性早搏与心室内差异传导，下列哪项最有帮助（）异常QRS波群前长间隙。以上都不是。起始向量。异常QRS波群呈右束支阻滞图形。室性融合波。男性患者，30岁，反复发作性喘息6年，再发3天来诊，查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次／分，双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次／分，律齐，无杂音。经过上述治疗后，患者曾病情好转，神志转清、氧饱和度维持在96%以上，病程中出现发热，气道脓性分泌物增多，床旁胸片示右肺斑片影，患者可能有下列哪种并发症存在（）

参考答案：

● 参考解析

1.支气管哮喘的诊断标准：（1）反复发作喘息、气急或咳嗽。（2）发作时双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音。（3）上述症状可治疗缓解或自行缓解。（4）除外其他疾病引起的喘息、气急和咳嗽。（5）临床表现不典型者应有下列三项中至少一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。2.支气管舒张试验阳性是指：吸入支气管舒张剂后，FEV较用药前增加12%或以上，且绝对值增加200毫升或以上，PEF较用药前增加60升／分，PEF昼夜变异率≥20%。舒张试验阳性支持哮喘的诊断。3.血气分析可判断是否出现低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及呼吸衰竭的类型。血气分析的结果、脉率及使用β激动剂后呼气峰流速测定被用于哮喘急性发作的病情严重度的分级。4.缓解哮喘发作的药物有：β受体激动剂，抗胆碱能药物，茶碱类药物。控制或预防哮喘发作的药物有：糖皮质激素，LT调节剂，其他药物如酮替芬和新一代组胺受体拮抗剂。5.危重症哮喘患者如病情恶化缺氧不能纠正，二氧化碳潴留时，需进行机械通气。6.呼吸机相关性肺炎是有创机械通气的一种并发症，属于院内获得性肺炎。

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