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问题:

[单选,A2型题] 男性,39岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后2周,出现上腹部胀痛的症状,多出现在进食后半小时左右,伴有恶心和呕吐,呕吐物为胆汁样液体,不含食物,吐后症状明显减轻。查体:患者消瘦,轻度脱水表现。上腹部轻压痛,未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是()

A . 吻合口梗阻
B . 输出袢梗阻
C . 急性输入袢梗阻
D . 倾倒综合征
E . 慢性输入袢综合征

下述哪项是嗜铬细胞瘤少见临床征象() 持续性高血压阵发性加剧。 阵发性高血压。 高血压与低血压交替发作。 严重心律失常。 腹部剧痛、休克等腹症表现。 男性,38岁。因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天,突感右上腹剧烈疼痛。查体:右上腹压痛(+),全腹肌紧张。最可能的诊断是() 急性胆囊炎。 急性胰腺炎。 胃肠吻合口破裂。 十二指肠残端破裂。 腹内疝形成。 病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,二年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。病人的SpO299%,呼气末CO2波形、波幅正常。控制呼吸时,在麻醉机上哪些操作和参数是正确的?()。 A.成人呼吸频率为每分钟10-15次,小儿20-30次。 成人呼吸频率为每分钟16-18次,小儿25-40次。 成人潮气量为200ml。 吸气时压力7-15cmH2O。 吸气时压力20-40cmH2O。 吸气与呼气比保持在1:1。 吸气与呼气比保持在1:1.5。 呼气末CO2波形出现凹陷说明呼吸道梗阻。 呼气末CO2波形出现凹陷说明病人出现自主呼吸。 只要存在自主呼吸就不必要辅助呼吸。 病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,二年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。病人痰少,无咯血,双肺呼选择什么麻醉方吸音清晰,颈部发育正常,口腔及呼吸道无解剖异常。法较为合适?()。 A.针刺麻醉+局麻。 双腔管气管插管全身麻醉。 气管内插管,普鲁卡因静脉复合麻醉。 气管内静吸复合麻醉。 面罩给氧,全凭静脉麻醉。 下述哪项不符合低钾血症的临床表现() 腹胀,肠麻痹。 肌无力,腱反射减退。 心率快,心律异常。 代谢性碱中毒。 尿量少,呈碱性。 男性,39岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后2周,出现上腹部胀痛的症状,多出现在进食后半小时左右,伴有恶心和呕吐,呕吐物为胆汁样液体,不含食物,吐后症状明显减轻。查体:患者消瘦,轻度脱水表现。上腹部轻压痛,未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是()
参考答案:

  参考解析

慢性输入袢梗阻多发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后,特别是输入袢对小弯术式。常见的原因是输入袢过长扭曲或过短而牵拉成角,造成输入袢内的胆汁、胰液和十二指肠液不易排空,潴留到一定程度后一时性地克服了梗阻而呕吐大量胆汁。其典型的临床表现常出现在进食后30分钟左右,出现上腹部胀痛或绞痛,一阵恶心后呕吐大量胆汁样液体,不含食物;吐后症状立即消失或明显减轻。

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