[单选,A1型题] 某妇，28岁，人流术后3天，突起右下腹剧痛伴呕吐，向右侧卧时腹痛加重，查体温37.8℃，脉搏100次／分，痛苦病容，下腹软，有压痛，右侧明显；妇科检查：子宫大小、质地正常，后倒，欠活动，子宫右侧可扪及一拳头大小，不活动囊性肿块，近子宫处压痛明显；血象：WBC12×10/L，N0.78。其诊断为（）

A . 右输卵管炎
B . 阑尾周围脓肿
C . 盆腔脓肿
D . 卵巢囊肿蒂扭转
E . 右输卵管妊娠流产

噬菌体在分类上属于（）。细菌。病毒。原虫。支原体。真菌。脑出血与SAH的主要区别是（）年龄大小。有否高血压。脑脊液改变。有无头痛。有无偏瘫。女性，40岁，主诉白带增多，伴外阴瘙痒，白带稀薄，有时呈脓性。妇科检查：阴道宫颈充血，内有稀薄泡沫状白带。要想确诊，下一步应作（） A.检查阴道是否有散在的出血点。悬滴法检查滴虫。在显微镜下寻找假菌丝。检查阴道pH值。氨臭味试验。宫颈息肉的治疗哪项最合适（）电熨。电挖。息肉摘除术。息肉摘除并送病理检查。宫颈锥切。阴道后穹隆穿刺术的适应证不包括（）。疑有异位妊娠患者。疑有盆腔积液者。疑有盆腔积脓者。原因不明的腹痛患者。腹水原因待查者。某妇，28岁，人流术后3天，突起右下腹剧痛伴呕吐，向右侧卧时腹痛加重，查体温37.8℃，脉搏100次／分，痛苦病容，下腹软，有压痛，右侧明显；妇科检查：子宫大小、质地正常，后倒，欠活动，子宫右侧可扪及一拳头大小，不活动囊性肿块，近子宫处压痛明显；血象：WBC12×10/L，N0.78。其诊断为（）

参考答案：

● 参考解析

这是一道分析题，考核学生对妇科急腹症的鉴别诊断能力。常见错误为选A或E。选择A者，认为患者出现右下腹剧痛伴呕吐、体温升高、脉搏加快、下腹压痛、子宫右侧肿块压痛、血象白细胞增多等为右附件区感染的临床表现，结合近期人流史，故认为是人流造成右输卵管炎；选择E者，认为患者人流情况不详，术后出现急腹症，／立考虑宫外孕，患者突起右下腹剧痛、痛苦病容、下腹软、有压痛，右侧明显、妇科检查子宫大小、质地正常，欠活动，子宫右侧可扪及囊性肿块，近子宫处压痛明显、血象白细胞轻度增多均可为右输卵管妊娠流产的临床表现。错误的原因在于忽视子宫右侧拳头大小不活动囊性肿块在近子宫处压痛明显这一体征。正确答案是D。
卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症，好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤（如皮样囊肿），妊娠期或产褥期子宫位置改变易发生蒂扭转，典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克；系腹膜牵引绞窄引起，妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张，蒂扭转出现后可继发感染。本例患者人流术后子宫位置改变为诱因，除急腹症临床表现外，子宫右侧拳头大小不活动囊性肿块在近子宫处压痛明显，并有感染征象，全部表现均符合卵巢囊肿蒂扭转。

当前位置：乡镇临床执业助理医师题库＞女性生殖系统综合复习题题库

相关题目: