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问题:

[单选] 男性,22岁,发热、头痛、腰痛5d,近2d少尿来就诊。体检:BP17.8/9.6kPa(134/72mmHg),颜面充血水肿,球结膜水肿,腋下有抓痕样瘀点,双肾区明显叩击痛。化验:WBC21×109/L,血小板40×109/L,涂片中异常淋巴细胞0.20(20%),尿蛋白(+++),血钾5mmol/L,遂收住院,入院后立即处理措施是()

A . 右旋糖酐10(低分子右旋糖酐)
B . 肾上腺皮质素
C . 环磷酰胺
D . 利尿合剂及高效利尿剂
E . 干扰素治疗

成人血糖低是指()。 血糖低于3.36mmol/L(60mg/dl)真糖法。 血糖低于3.08mmol/L(55mg/dl)真糖法。 血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)真糖法。 血糖低于或等于2.52mmol/L(45mg/dl)真糖法。 血糖低于或等于2.24mmol/L(40mg/dl)真糖法。 对病因不明疾病的研究中,描述性研究的主要用途是() 早期发现患者。 早期诊断患者。 早期治疗患者。 提出病因假说。 检验病因假说。 男性,65岁,高血压病史20年,慢性心房颤动病史2年。长期口服普罗帕酮(心律平)、地高辛治疗。有关该患者抗凝治疗,不正确的是() A.此患者属于发生栓塞的高危患者。 应接受长期抗凝治疗。 如长期口服华法林,INR应维持在2.0~3.0之间。 如不适宜应用华法林,可改用阿司匹林。 此患者复律前无需行抗凝治疗。 冠状动脉粥样硬化病变最易累及() 左冠状动脉主干。 右冠状动脉窦房结支。 左冠状动脉窦房结支。 左冠状动脉前降支。 左冠状动脉回旋支。 患者男性,28岁。左下肢胫腓骨开放性粉碎性骨折。查体:一般情况好,心率80次/min、律齐。血压120/80mmHg。术前给予阿托品0.5mg、苯巴比妥0.1g,在行硬膜外腔穿刺后注射1%普鲁卡因约5ml,3分钟后突然出现头痛、头晕、呼吸困难、肌肉颤搐。病人在3天前行清创缝合时,曾用过普鲁卡因。首先应考虑为局麻药的() A.毒性反应。 变态反应。 高敏反应。 接触性不良反应。 疼痛反应。 男性,22岁,发热、头痛、腰痛5d,近2d少尿来就诊。体检:BP17.8/9.6kPa(134/72mmHg),颜面充血水肿,球结膜水肿,腋下有抓痕样瘀点,双肾区明显叩击痛。化验:WBC21×109/L,血小板40×109/L,涂片中异常淋巴细胞0.20(20%),尿蛋白(+++),血钾5mmol/L,遂收住院,入院后立即处理措施是()
参考答案:

  参考解析

患者为农民。症状有发热、头痛、腰痛、少尿。体检:颜面部充血水肿,腋下有出血点,肾区有叩击痛。
实验室检查:WBC升高,血小板降低,分类中有异常淋巴细胞以及尿蛋白(+++)。
根据流行地区、流行季节、临床表现及实验室资料,符合流行性出血热诊断。病程已进入第7d,少尿2d,属于少尿期。
少尿原因可以是肾前性低血容量引起,亦可以是肾性少尿,两者处理完全不同,应注意鉴别。
病人血压17.8/9.6kPa(134/72mmHg),故可除外是肾前性少尿,病人处于功能性肾损害阶段,治疗不宜扩容,不适当的补液,可加重高血容量综合征,此时的首选治疗是利尿,可给予利尿合剂及高效排钾利尿剂肾上腺皮质激素,环磷酰胺及抗病毒治疗,适用于疾病发热期,一般主张在发热的3d内开始使用,疗程3~4d。

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