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问题:

[单选] 患者,男,2d前车祸中碰伤胸部并被圆钝硬物挤伤左颈中上部,当时因胸部疼痛明显,不敢呼吸而就诊于胸外科,诊断为左第六~八肋骨骨折,无错位。经止痛及相应治疗后呼吸困难缓解。现患者声音嘶哑,饮水反呛,吞咽困难并右侧肢体无力。检查除胸部相应体征外,见左颈部皮肤淤血,颈动脉三角处有鸡蛋大血肿,左软腭松弛、咽反射消失,左声带固定于旁正中位,左侧Horner综合征,右上、下肢肌力3级。此例最准确的补充诊断是()。

A . 喉挫伤
B . 咽闭合性损伤
C . 颈动脉创伤性栓塞
D . 颈部皮肤挫伤
E . 左颈侧血肿

牙槽骨修整适应时间在拔牙后() 1周。 2周。 3周。 1月。 2~3月。 一个病人意识清晰,有嗜酒史,智能相对良好,但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向,该患者最可能的综合征是()。 谵妄综合征。 酒中毒性幻觉症。 酒中毒性妄想症。 痴呆综合征。 遗忘综合征。 女,65岁,昏迷一天入院,既往无糖尿病史。BP(21.3/11.3kPa)160/85mmHg,血糖38.9mmol/L,血钠160mmol/L,血pH7.35,血酮体弱阳性,可能诊断是() 糖尿病酮症酸中毒昏迷。 饥饿性酮症酸中毒。 高渗性非酮症性糖尿病昏迷。 乳酸性酸中毒。 脑血管意外。 颞下颌关节强直的临床分类是() 关节强直和关节内强直。 颌间挛缩和关节外强直。 关节内强直和颌间挛缩。 颌间挛缩和假性关节强直。 真性关节强直和关节内强直。 遗忘综合征是()。 一种选择性或局限性认知功能障碍。 一种广泛性认知功能障碍。 一种半侧脑认知功能障碍。 一种严重思维障碍。 由于酒精中毒引起。 患者,男,2d前车祸中碰伤胸部并被圆钝硬物挤伤左颈中上部,当时因胸部疼痛明显,不敢呼吸而就诊于胸外科,诊断为左第六~八肋骨骨折,无错位。经止痛及相应治疗后呼吸困难缓解。现患者声音嘶哑,饮水反呛,吞咽困难并右侧肢体无力。检查除胸部相应体征外,见左颈部皮肤淤血,颈动脉三角处有鸡蛋大血肿,左软腭松弛、咽反射消失,左声带固定于旁正中位,左侧Horner综合征,右上、下肢肌力3级。此例最准确的补充诊断是()。
参考答案:

  参考解析

颈动脉创伤性栓塞临床少见,多发生于颈内动脉,后果严重。其发病原因为:钝挫伤或牵拉力使动脉内膜及肌层损伤,胶原纤维暴露,血栓形成,血栓逐渐增大可阻塞管腔。外膜因富有弹性而保持完整,但局部损伤后,在血流冲击下,血管内膜可广泛剥离,形成动脉瘤。本病临床表现为颈动脉三角区血肿及颈部神经受压症状,累及的神经常包括迷走神经、舌咽神经、舌下神经、颈交感神经。伤后血管痉挛、血栓阻塞血管后,常出现脑供血不足症状。诊断除依据病史、症状、体征外,DSA是最为可靠的检查方法,可以准确地查出病变的位置、程度。因手术取出血栓的危险性极大,致死率极高,故主要采取保守治疗方法,包括休息、头部制动、溶栓、解痉等。

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