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问题:

[单选] 患者女性,45岁,家庭主妇。因发作性话多,兴奋,疑人害,凭空闻声23年就诊。此患者曾多次在当地医院住院给予抗精神病药物治疗,但每次住院经治疗后,被害妄想和幻听较快消失,仍留有话多,脾气大。出院后没有坚持服药,社会功能保持尚可。此次有幻听,疑人害,话多,在病房表现为喜欢帮助别人,把年龄小的病友像对待自己的女儿一样照顾。病史中曾有两次出现过不愿说话,不愿活动,饮食减少等,每次持续1月余。此患者最可能的诊断是()

A . 精神分裂症
B . 双相情感障碍
C . 复发性躁狂症
D . 抑郁症
E . 分裂情感性精神病

患者女,15岁,学生:少语、少动、失眠,反复发作1年。患者在1年前无明显诱因在月经前出现失眠,少语少动,不能上学,月经来潮后,上述症状渐缓解,能去上学,一切恢复正常,以后几乎每月均出现上述情况。本次入院后给予丙戊酸钠治疗,住院第6天,患者出现见人说英语,行为动作增加,自诉高兴,吵着要回家。此患者最可能的诊断是() 周期性精神病。 复发性抑郁症。 双相情感障碍。 精神分裂症。 分裂样精神病。 下列哪项不是子宫内膜异位症痛经的特点() 多为原发性痛经。 表现为继发性痛经进行性加剧。 痛经与卵巢周期有明显的相关性。 痛经伴有肛门坠痛和性交痛。 痛经常伴有大便次数增多等消化道症状。 儿童行为发育上的一个重大转折时期是() 婴儿期。 幼儿期。 学龄前期。 学龄期。 青春期。 小儿出生时不存在,以后逐渐出现且永不消失的神经反射是()。 觅食反射。 四肢膝腱反射。 腹壁反射。 角膜反射。 提睾反射。 咽后壁软组织厚度测量,对下列哪种疾病诊断无意义() 颈椎病。 咽部早期肿瘤。 咽后壁脓肿。 咽后壁外伤性感染。 食管上段炎。 患者女性,45岁,家庭主妇。因发作性话多,兴奋,疑人害,凭空闻声23年就诊。此患者曾多次在当地医院住院给予抗精神病药物治疗,但每次住院经治疗后,被害妄想和幻听较快消失,仍留有话多,脾气大。出院后没有坚持服药,社会功能保持尚可。此次有幻听,疑人害,话多,在病房表现为喜欢帮助别人,把年龄小的病友像对待自己的女儿一样照顾。病史中曾有两次出现过不愿说话,不愿活动,饮食减少等,每次持续1月余。此患者最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

该患者的病情特点是在每次发病时都出现了精神病性症状如幻听,被害妄想,也有话多兴奋;病程特点是发作性病程,社会功能没有明显衰退;经住院治疗后精神病性症状消失后每次都遗留有情感症状。此次有躁狂发作的表现,在病史中也提到出现过两次少语少动少食的情况,均没有住院治疗而是自然缓解,因此极有可能是抑郁发作,可进一步向患者本人和家属追问当时的情感症状及思维症状等来明确是否为抑郁发作。根据以上信息对该患者尚不能作出精神分裂症和复发性躁狂症的诊断,更不能作出抑郁症的诊断,因此该患者最可能的诊断是双相障碍,但需要与分裂情感性精神病相鉴别,根据该疾病的诊断标准,符合症状标准的精神分裂症状与情感性精神障碍症状在整个病程中同时存在至少2周以上,并且出现与消失的时间较接近,显然该患者的症状消失时间与上述标准不符合。

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