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问题:

[多选] 全喉切除术后喉功能重建,目前常用的方法有()。

A . 气管(环)咽吻合术
B . 食管气管造瘘术
C . 喉移植术
D . 人工喉和电子喉
E . 食管发音法

病历摘要:患者男,56岁,昨晚值夜班一直伏在办公桌前睡觉,早晨5点醒来,伸腰并打哈欠时突感上背部疼痛及上胸部疼痛,伴四肢乏力,麻木,下腹胀。病前无明显感冒病史。查:神清合作,对答切题,构音清晰,各颅神经(-),四肢瘫痪,双上肢远端肌力3级,近端5级,左下肢4级,右下肢3级,双下肢肌张力高,双上肢腱反射正常,双下肢腱反射亢进,双踝阵挛阳性,右侧Babinski征阳性。脊柱胸2处叩痛,双上肢远端触觉障碍,胸4以下痛觉及音叉震动觉障碍,颈无抵抗,双Kernig征(-)。下列有关脊髓结构的描述哪些是错误的() A.下颈段脊髓较相应节段椎体高一节椎骨。 中胸段脊髓较相应节段椎体高二节椎骨。 下胸段脊髓较相应节段椎体高三节椎骨。 支配膈肌的神经从C5~8发出。 颈膨大由C5~2组成。 腰膨大由L5~S2组成。 脊髓圆锥由S~5组成。 Horner氏征低级中枢在C8-T1。 药物所致的急性间质性肾炎患者,其肾间质中较少发现的细胞为()。 单核细胞。 淋巴细胞。 浆细胞。 多核嗜酸性粒细胞。 以上均不是。 以下有关药物相互作用的叙述中,最正确的是() 药物相互作用是双向的。 药物相瓦作用有时是单向的。 药物相互作用是指效应强度的变化。 药物相互作用指一种药物因受其他药物、食物的影响,原来的效应发生变化。 药物相互作用是配伍药物发生作用性质的变化,影响用药的有效性和安全性。 酸碱平衡的调节主要是(). 以呼吸系统为主。 肾脏功能调节。 血液缓冲系统为主。 靠以上三者共同作用。 靠抗利尿素与醛固酮的作用。 所谓流行病学是指() 研究人群中常见病的分布及其影响因素的科学。 研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素,并研究防治疾病与促进健康的策略和措施并评价其效果的科学。 医学的一门方法学。 研究疾病流行的医学科学分支。 研究疾病和健康状况在人群中的分布及其影响因素的科学。 全喉切除术后喉功能重建,目前常用的方法有()。
参考答案:

  参考解析

全喉切除后,患者失去发声功能,靠颈前气管瘘呼吸,其生存质量较差。目前常用的方法有:①气管(环)咽吻合术,由Arslan等报道,术后可以恢复发声、呼吸及吞咽功能,其缺点为易发生误咽,多数患者仍需终生带气管套管;②食管气管吻合术,在气管后壁与食管前壁间造瘘,插入发音钮或以肌黏膜瓣缝合成管道;③人工喉和电子喉,人工喉是将呼气时气流从气管引至口腔同时冲击橡皮膜发声,再经口腔调节,构成语言,其缺点是佩带和携带不便;电子喉是利用音频振荡器发出持续音,将其置于患者颏部或颈部作说话动作,即可发出语言,但发出的声音常带有杂音;④食管发音法,是使吞咽进入食管内的贮气从食管冲出,产生声音,再经咽腔和口腔动作调节形成语言,缺点是发声断续、说话吃力。喉移植术目前仍在实验研究中,尚未用于临床。

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