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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 血栓闭塞性脉管炎常有的临床症状中应除外()

A . 休息痛
B . 间歇发作的突发性疼痛
C . 活动时有间歇痛
D . 对寒冷敏感性增加
E . 局部皮肤颜色改变

女性,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理,后转往县医院继续抗休克,血压稳定后于下午17:37转送我院,期间除补晶体液外,未做任何检查及处理。入院检查:T38.1℃,P160次/分,R24次/分,BP60/20mmHg。被动体位,痛苦面容,面色苍白,表情淡漠,烦躁,四肢冷。全腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口,深达肌层,出血不止,浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012/L,Hg77g/L,HCT0.23L/L,WBC27.0×109L,N68%,CO2CP19.6mmol/L。腹腔诊断性穿刺(-)。CT检查:腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。目前,对患者的初步诊断中,最应重视的是()。 A.骨盆粉碎性骨折。 B.会阴部撕裂伤。 C.重度失血性休克。 D.代谢性酸中毒。 E.闭合性腹部伤(腹内脏器损伤?)。 女性,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理,后转往县医院继续抗休克,血压稳定后于下午17:37转送我院,期间除补晶体液外,未做任何检查及处理。入院检查:T38.1℃,P160次/分,R24次/分,BP60/20mmHg。被动体位,痛苦面容,面色苍白,表情淡漠,烦躁,四肢冷。全腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口,深达肌层,出血不止,浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012/L,Hg77g/L,HCT0.23L/L,WBC27.0×109L,N68%,CO2CP19.6mmol/L。腹腔诊断性穿刺(-)。CT检查:腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。下列手术后的治疗措施中,不必要的是()。 A.全身支持治疗,纠正贫血、低蛋白血症。 应用抗生素防治感染,防治水电解质、酸碱代谢失调。 持续高浓度给O2.完全胃肠外营养。 维护心、肺、肾脏功能。 骨盆骨折外固定。 下肢静脉曲张病人深静脉功能试验阳性应采取() 弹性绷带包扎。 大隐静脉高位结扎术。 大隐静脉高位结扎加静脉整段、分段剥脱切除术。 局部注射硬化溶液。 以上都不对。 关于腹主动脉瘤下列哪项是正确的() A.直径2cm以上的动脉瘤可以用超声多普勒检查出来。 B.CT能够更准确地显示瘤体的三维形态体征。 C.MRI在造影剂的帮助下可以充分显示瘤体的大小。 D.外科手术是根本治疗腹主动脉瘤的唯一方法。 E.腹主动脉瘤病人出现腹痛或腰背痛时意味着动脉瘤的破裂。 关于腹主动脉瘤的外科手术治疗,下列哪项不是手术适应证() A.瘤体直径≥5cm。 B.瘤体直径<5cm,且比较对称者。 C.伴有持续性剧烈腹痛者。 D.有泌尿系统或胃肠道压迫症状者。 E.引起远端动脉栓塞者。 血栓闭塞性脉管炎常有的临床症状中应除外()
参考答案:

  参考解析

血栓闭塞性脉管炎起病隐匿,进展缓慢,多次发作后症状逐渐明显和加重。主要临床表现:①患肢怕冷,皮肤温度降低,苍白或发绀。②患肢感觉异常及疼痛,早期起因子血管壁炎症刺激末梢神经,后因动脉阻塞造成缺血性疼痛,即间歇性跛行或静息痛。③长期慢性缺血导致组织营养障碍改变。严重缺血者,患肢末端出现缺血性溃疡或坏疽。④患肢的远侧动脉搏动减弱或消失。⑤发病前或发病过程中出现复发性游走性浅静脉炎。

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