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问题:

[问答题,案例分析题] 临床情景:吴先生,28岁。接受脂肪瘤切除术,目前已切除脂肪瘤。要求:请上台为患者行切口皮肤缝合、打结的操作(由于缝合部位张力较大,请单纯间断缝合3针,用器械打外科结)。

下列哪种血气分析变化符合Ⅰ型呼吸衰竭?() ["Pa0255mmHg,PaC0250mmHg","Pa0265mmHg,PaC0240mmHg","Pa0250mmHg,PaC0240mmHg","Pa0270mmHg,PaC0235mmHg","Pa0280mmHg,PaCO255mmHg"] 男,43岁。溃疡病史5年,突发呕血2小时入院。患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促,血压下降至80/40mmHg。需紧急进行的处理是() ["A.继续观察","抗休克治疗","胃镜检查","立位腹平片","B超"] 男,43岁。溃疡病史5年,突发呕血2小时入院。患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促,血压下降至80/40mmHg。估计出血量为() ["A.400~500ml","500~600ml","600~700ml","700~800ml",">800ml"] 通气/血流比例(v/Q)的正常比例为0.8,下面哪种情况v/Q比例增加最明显?() ["肺气肿","肺大疱","肺栓塞","肺淤血","肺间质纤维化"] 患者,男性,42岁,因上腹部隐痛1年,进食后呕吐20天,呕吐物含有宿食。查体:贫血貌,消瘦,上腹部可见胃型,可闻及振水音。患者最早可能出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是() ["A.低氯血症、代谢性酸中毒","低钾血症、代谢性酸中毒","高钾血症、代谢性碱中毒","高钾血症、代谢性酸中毒","低钾血症、代谢性碱中毒"] 临床情景:吴先生,28岁。接受脂肪瘤切除术,目前已切除脂肪瘤。要求:请上台为患者行切口皮肤缝合、打结的操作(由于缝合部位张力较大,请单纯间断缝合3针,用器械打外科结)。
参考答案:

1.操作前准备(1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露),完成手术刷手(口述)。(2)戴无菌手套。(3)选择三角针,选择合适的缝线。(4)用70%酒精棉球消毒切口皮肤。
2.缝合、打结操作过程(1)持有齿镊方法正确,提起缝合皮缘。(2)持针钳握持方法正确,持针钳夹针位置正确(于缝针的中后1/3~1/4处)。(3)缝合切口:缝合手法正确(垂直进针,沿缝针弧度挽出),不留死腔。(4)器械打结方法正确:用持针钳打结,结扎线来回方向交错,打第一个结时连续缠绕两次,打第二个结时仅缠绕一次,形成外科结。结扎牢固可靠,不滑脱,松紧适度。(5)剪线手法正确,线头长短适中。(6)针距、边距恰当,皮肤对合整齐。
3.提问①常用的外翻缝合法有哪几种?答:间断垂直褥式外翻缝合法、间断水平褥式外翻缝合法以及连续外翻缝合法(答出任意两项得1分)。②结扎时打出假结的原因是什么?答:假结的原因是两个单结的打结手法和方向一致。
4.职业素质①操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的,取得患者的配合。操作时注意无菌观念,动作轻柔规范,体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。

  参考解析

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