患者男,42岁,因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月,发作性软瘫1次”来诊。查体:BP150/100mmHg;BMI25kg/m2,腹围90cm;轻度“满月脸”,下腹部两侧少量紫纹;无颈项强直;HR112次/min,律齐,未闻及杂音;无双下肢水肿。有助于诊断的检查是() A.血钙水平。 B.血清胰岛素水平。 C.胸部CT。 D.电解质。 E.皮质醇。
患者男,42岁,因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月,发作性软瘫1次”来诊。查体:BP150/100mmHg;BMI25kg/m2,腹围90cm;轻度“满月脸”,下腹部两侧少量紫纹;无颈项强直;HR112次/min,律齐,未闻及杂音;无双下肢水肿。为了明确患者乏力和软瘫发作的原因,必需的实验室检查是() A.测定血钾。 测定血pH。 测定血钙。 同时测定血钾和24h尿钾。 测定维生素D3。
患者男,25岁,因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110mmHg,每次发作持续约10min,休息后可自行缓解。既往患甲状腺髓样癌并行手术治疗,术后甲状腺激素替代治疗。查体:P88次/min,BP180/100mmHg;体型正常,颈部有陈旧性手术瘢痕,未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查:血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高,血清降钙素、甲状腺功能及电解质正常。诊断应首先考虑() A.MEN1。 B.MEN2A。 C.MEN2B。 D.嗜铬细胞瘤。 E.甲状腺髓样癌复发。
患者女,25岁,因“闭经、溢乳3个月”来诊。入院后2次查血PRL升高,分别为210μg/L和240μg/L;血清钙分别为3.4mmol/L和3.2mmol/L,血磷正常值低限;PTH水平升高,分别为180ng/L和200ng/L;尿常规BLD(+++)。垂体MRI:微腺瘤。无须进一步做的检查是() A.空腹血糖。 B.肾功能。 C.尿钙。 D.RET基因筛查。 E.肾和输尿管B超。
患者女,25岁,因“闭经、溢乳3个月”来诊。入院后2次查血PRL升高,分别为210μg/L和240μg/L;血清钙分别为3.4mmol/L和3.2mmol/L,血磷正常值低限;PTH水平升高,分别为180ng/L和200ng/L;尿常规BLD(+++)。垂体MRI:微腺瘤。以下处理错误的是() A.溴隐亭治疗。 B.行甲状旁腺全切除与自体甲状旁腺移植。 C.甲状旁腺手术中需探查所有甲状旁腺。 D.不能耐受溴隐亭者可进行垂体手术或放疗。 E.降钙素治疗。
患者男,25岁,因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110mmHg,每次发作持续约10min,休息后可自行缓解。既往患甲状腺髓样癌并行手术治疗,术后甲状腺激素替代治疗。查体:P88次/min,BP180/100mmHg;体型正常,颈部有陈旧性手术瘢痕,未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查:血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高,血清降钙素、甲状腺功能及电解质正常。如患者合并高血钙、血PTH升高,以下处理错误的是()